Закон о паллиативной помощи был принят еще в марте 2019 г., а с 08 июля 2019 г. данный вид помощи можно будет получать не только в стационарных условиях, но и на дому. Соответствующий приказ, дающий силу Положению о паллиативной помощи, подписали сразу 2 ведомства — Минтруд и Минздрав. В документе:
- отмечены медицинские показания к помощи для детей и взрослых;
- отмечены подразделения данного вида поддержки на первичную доврачебную, первичную врачебную, первичную специализированную.
Отмечено, что паллиативная помощь подразумевает:
- обезболивание и прочие составляющие, облегчающие состояние безнадежно больного;
- психологическую поддержку пациента и его семьи;
- участие в помощи социальных служб.
Документ подтверждает полное обеспечение всех пациентов сильнодействующими, в том числе наркотическими средствами. Для чего будет создан регистр больных, обеспечивающий преемственность. Уже через 2 дня после выписки из одного учреждения, больного должно подхватить медучреждение по месту жительства и продолжить оказание помощи.
Вся система, выстраиваемая в стране, будет многоуровневой:
- стационар-хоспис;
- паллиативное отделение больницы;
- дом или отделение сестринского ухода;
- обслуживание на дому с использованием патронажных служб;
- включены также респираторные центры для поддержки больных с дыхательными нарушениями (ХОБЛ, онкозаболевания и пр.).
Основные сложности применения новой системы отмечали на заседании Попечительского совета, куда входят вице премьер Т. Голикова, а также основатели и руководители крупнейших хосписов. «Врачи боятся и не хотят назначать сильнодействующие обезболивающие, так как любая мелкая ошибка может привести к уголовному делу», — отметила Н. Федермессер, основатель фонда помощи хосписам «Вера».
- Обсуждалось применение наркотических препаратов и ответственность врача за его назначение.
- Сложности вызывают и учет наркотических средств, и выписка рецептов для их получения, когда родственники больного после его получения вынуждены бегать и проставлять подписи руководителей медучреждения, а также печати.
Однако Т. Голикова назвала этот вопрос простым в решении. «Мы с министерством здравоохранения договорились сделать следующий порядок, чтобы к больному бригада приезжала, уже имея рецептурные бланки, подписанные и завотделением, и главным врачом. Чтобы не было необходимости родственнику обращаться снова в медицинскую организацию после того, как выехавший на вызов доктор выписал рецепт. А актировать, чтобы вести учет, его можно с помощью фотофиксации», — пояснила Татьяна Голикова.
Резюмируем:
- необходимо посылать к больному домой бригаду врачей с бланками рецептов, заполненными подписями и печатями;
- фиксировать передачу и содержание рецепта на фото.
Для смягчения ответственности врачей за «…утрату или уничтожение наркотических и психотропных веществ или их упаковки вследствие случайного стечения обстоятельств…», решать их вопрос специально создаваемой в медучреждении комиссией, в том числе и привлечением работника к дисциплинарной ответственности.
