Зиннат

Зиннат (Zinnat) представляет собой антибиотик группы цефалоспоринов II поколения. Действующее вещество: Цефуроксим. Обладает бактерицидным действием.

Антибиотик Зиннат активен в отношении широкого спектра возбудителей, в том числе, которые продуцируют бета-лактамазы. Препарат назначает врач!

Инструкция по применению Зинната

Действующее вещество	Цефуроксим (Cefuroxime)
Фармакологическое действие	Бактерицидное
Условия отпуска	Рецептурный
Форма выпуска	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой; Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь
Беременность и кормление грудью	По показаниям
Возрастная группа	3 месяца +
Срок годности	3 года (таблетки); 2 года (гранулы для приготовления суспензии; 10 дней - готовая суспензия)
Условия хранения	Не выше +30 °C; от +2 °C до +8 °C - готовая суспензия
Аналоги	Зинацеф; Аксетин; Аксосеф; Антибиоксим; Аценовериз; Ксорим; Проксим; Суперо; Цефроксим; Цефурабол; Цефуроксим; Цефурус
Категория	Антибактериальные препараты
Производитель	Glaxo Operations UK (Великобритания)
Цена	229 - 449 руб.

Способ применения и дозировка

Таблетки Зиннат

Стандартный курс терапии составляет 7 дней (может варьировать от 5 до 10 дней). Для оптимального всасывания препарат следует принимать после еды.

Таблетки Зиннат взрослым

Ступенчатая терапия

Цефуроксим выпускается также в виде натриевой соли (препарат Зинацеф) для парентерального введения, что позволяет назначать последовательно один и тот же антибиотик, когда необходим переход с парентеральной на пероральную терапию. Препарат Зиннат эффективен после парентерального применения препарата Зинацеф для лечения пневмонии и обострения хронического бронхита. Длительность парентерального и перорального курсов лечения определяется степенью тяжести инфекции и клинической картиной.

Пневмония

Препарат (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 1,5 г 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем – препарат Зиннат (цефуроксима аксетил) внутрь в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 7-10 дней.

Обострение хронического бронхита

Препарат Зинацеф (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 750 мг 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем – курс лечения антибиотиком Зиннат (цефуроксима аксетил) перорально в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 5-10 дней.

Таблетки антибиотика Зиннат для детей

Таблетки антибиотика Зиннат нельзя разламывать и крошить. Поэтому данная лекарственная форма не применяется для лечения пациентов с трудностями глотания, в т.ч. маленьких детей, которые не могут проглотить целую таблетку. Для детей может быть назначен препарат Зиннат в форме гранул для приготовления суспензии для приема внутрь.

Пациенты с нарушением функции почек

Выведение цефуроксима происходит преимущественно почками. Рекомендуется снижать дозу цефуроксима у пациентов с выраженным нарушением функции почек для компенсации замедленного выведения.

Гранулы Зиннат

Отсутствуют данные клинических исследований относительно применения препарата Зиннат у детей младше 3 месяцев. Если предпочтительно назначение фиксированной дозы, то при большинстве инфекций рекомендуется применять по 125 мг 2 раза/сут. Детям в возрасте 2 года и старше при среднем отите или при более тяжелых инфекциях назначают по 250 мг 2 раза/сут; максимальная суточная доза составляет 500 мг.

При лечении детей бывает необходимо рассчитывать дозу в зависимости от массы тела и возраста. При большинстве инфекций доза для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет составляет по 10 мг/кг 2 раза/сут, но не более 250 мг/сут.

При среднем отите и более тяжелых инфекциях

Рекомендуемая доза Зинната составляет 15 мг/кг 2 раза/сут, но не более 500 мг/сут.

Детям в возрасте от 3 месяцев до 12 лет при боррелиозе (болезнь Лайма)

Рекомендуемая доза составляет 15 мг/кг 2 раза/сут, максимально по 250 мг 2 раза/сут (не более 500 мг/сут) в течение 14 дней (от 10 до 21 дня).

Доза из расчета 10 мг/кг массы тела, назначаемая при большинстве инфекций (Зиннат 125 мг/5 мл)

Доза из расчета 15 мг/кг массы тела, назначаемая при среднем отите, более тяжелых инфекциях и болезни Лайма (Зиннат 125 мг/5 мл)

Пациенты с нарушением функции почек

Выведение цефуроксима осуществляется преимущественно почками. Рекомендуется снижать дозу препарата у пациентов с выраженным нарушением функции почек для компенсации замедленного выведения антибиотика Зиннат.

Как развести Зиннат

• Встряхнуть флакон, чтобы разрыхлить содержимое. Гранулы должны свободно пересыпаться во флаконе. Удалить крышку и защитную мембрану. В случае повреждения или отсутствия мембраны следует обратиться в аптеку или по телефону и/или адресу, указанному в разделе “За дополнительной информацией обращаться”.
• Налить в мерный стакан холодную воду до метки. Кипяченую воду необходимо охладить до комнатной температуры перед добавлением во флакон. Не добавлять к препарату Зиннат горячую или теплую воду. Во избежание набухания суспензии следует использовать холодную воду.
• Перелить отмеренное количество холодной воды во флакон и закрыть его крышкой. Дать флакону постоять в течение 1 мин, чтобы вода полностью смочила гранулы.
• Перевернуть флакон и энергично встряхнуть его (не менее 15 сек) для смешивания гранул с водой.
• Перевернуть флакон в исходное положение и энергично встряхнуть его в течение 1 мин до полного смешивания гранул с водой.
• Приготовленную суспензию сразу поместить в холодильник (при температуре от 2° до 8°С, не замораживать) и дать суспензии постоять в течение 1 ч до принятия первой дозы.
• Приготовленную суспензию хранить в холодильнике (при температуре от 2° до 8°С) не более 10 дней.
• Перед каждым применением препарата следует энергично встряхивать флакон с суспензией.
• При приеме препарата в каждую дозу суспензии можно добавить холодный фруктовый сок или молоко, при этом данную дозу суспензии следует использовать немедленно.

Зиннат при ангине

Препарат показан для лечения ангины. При лечении тонзиллита и бактериального фарингита взрослому прописывают Зиннат 250 мг 2 раза/сут. При гнойной ангине и отите дозировку повышают до 500 мг. Для детей с 3-х лет прописывают Зиннат 125 мг 2 раза/сут. Согласно инструкции по медицинскому применению детям с 3-х месяцев назначают 15 мг/кг 2 раза/сут (дозировка увеличивается в зависимости от массы тела). Необходимо знать, что дозировку и курс лечения устанавливает врач!

Состав

Таблетки Зиннат 125 мг

• действующее вещество: Цефуроксим 125 мг;
• вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 47,51 мг, кроскармеллоза натрия – 20 мг, натрия лаурилсульфат – 2,25 мг, масло растительное гидрогенизированное – 4,25 мг, кремния диоксид коллоидный – 0,63 мг;
• состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 5,55 мг, пропиленгликоль – 0,33 мг, метилпарагидроксибензоат – 0,06 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0,04 мг, краситель Opaspray белый – 1,52 мг (гипромеллоза – 3%, титана диоксид – 36%, натрия бензоат – 0,1%).

Таблетки Зиннат 250 мг

• действующее вещество: Цефуроксим 250 мг;
• вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 95,03 мг, кроскармеллоза натрия – 40 мг, натрия лаурилсульфат – 4,5 мг, масло растительное гидрогенизированное – 8,5 мг, кремния диоксид коллоидный – 1,25 мг;
• состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 7,4 мг, пропиленгликоль – 0,44 мг, метилпарагидроксибензоат – 0,07 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0,06 мг, краситель Opaspray белый – 2,03 мг (гипромеллоза – 3%, титана диоксид – 36%, натрия бензоат – 0,1%).

Гранулы Зиннат

• действующее вещество: Цефуроксим 125 мг;
• вспомогательные вещества: стеариновая кислота – 852 мг, сахароза – 3,062 г, ароматизатор тутти-фрутти – 100 мг, ацесульфам калия – 21 мг, аспартам – 21 мг, повидон К30 – 13 мг, камедь ксантановая – 1 мг, вода очищенная (отсутствует в готовом продукте, используется в качестве гранулирующей жидкости и удаляется в процессе производства).

Показания к применению

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (острый бактериальный бронхит и обострение хронического бронхита, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• инфекции кожи и мягких тканей (фурункулез, пиодермия, импетиго);
• гонорея, острый неосложненный гонорейный уретрит и цервицит;
• лечение болезни Лайма на ранней стадии и профилактика поздних стадий данного заболевания у взрослых и детей с 3 месяцев.

Противопоказания

• детский возраст до 3 лет (для детей с 3-х месяцев до 3-х лет препарат Зиннат, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь);
• повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (в частности к цефалоспориновым антибиотикам, пенициллинам и карбапенемам в анамнезе);
• фенилкетонурия (для гранул для приготовления суспензии для приема внутрь).

Побочные действия

Нежелательные реакции при применении цефуроксима аксетила обычно выражены незначительно, кратковременны и обратимы. Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто(≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи).

Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований препарата и пострегистрационного наблюдения.

• Инфекционные и паразитарные заболевания: часто – чрезмерный рост грибов рода Candida.
• Со стороны системы кроветворения: часто – эозинофилия; нечасто – положительная проба Кумбса, тромбоцитопения, лейкопения (иногда тяжелая); очень редко – гемолитическая анемия. Цефалоспорины абсорбируются на поверхности клеточной мембраны эритроцитов, связываясь с антителами к цефалоспоринам, что приводит к положительному результату реакции Кумбса (что может влиять на перекрестную совместимость) и в очень редких случаях – к гемолитической анемии.
• Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в т.ч. нечасто – кожная сыпь; редко – крапивница, зуд; очень редко – лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь и анафилаксия.
• Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение.
• Со стороны пищеварительной системы: часто – желудочно-кишечные нарушения, включая диарею, тошноту, боли в животе, транзиторное повышение активности печеночных ферментов печени АЛТ, ACT, ЛДГ; нечасто – рвота; редко – псевдомембранозный колит; очень редко – желтуха (преимущественно холестатическая), гепатит.
• Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: очень редко – многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Фармакологическое действие

Цефуроксима аксетил является предшественником цефуроксима – антибиотика группы цефалоспоринов II поколения с бактерицидным действием. Цефуроксим активен в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы. Цефуроксим обладает устойчивостью к действию бактериальных β-лактамаз, поэтому эффективен в отношении ампициллин-резистентных или амоксициллин-резистентных штаммов.

Бактерицидное действие цефуроксима связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий в результате связывания с основными белками-мишенями.

Фармакодинамические эффекты антибиотика Зиннат

Распространенность приобретенной устойчивости бактерий к цефуроксиму варьирует в зависимости от региона и с течением времени у определенных видов микроорганизмов устойчивость может быть очень высокой. Предпочтительно располагать локальными данными по чувствительности, особенно при терапии тяжелых инфекций.

Цефуроксим активен in vitro против микроорганизмов, перечисленных ниже.

Бактерии, обычно чувствительные к цефуроксиму

Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину), коагулазонегативные стафилококки (штаммы, чувствительные к метициллину), Streptococcus pyogenes, β-гемолитические стрептококки.

Грамотрицательные аэробы: Haemophilus influenzae, включая ампициллин-резистентные штаммы, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae,включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу.

Грамположительные анаэробы: Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., спирохеты, Borrelia burgdorferi.

Бактерии, для которых возможна приобретенная резистентность к цефуроксиму

• Грамположительные аэробы: Streptococcus pneumoniae1.
• Грамотрицательные аэробы: Citrobacter spp., за исключением Citrobacter freundii, Enterobacter spp., за исключением Enterobacter aerogenes и Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella spp., включая Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabills, Proteus spp., за исключением Proteus penneri и Proteus vulgaris, Providencia spp.
• Грамположительные анаэробы: Clostridium spp., за исключением Clostridium difficile.
• Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp., за исключением Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.

Бактерии, обладающие природной устойчивостью к цефуроксиму

• Грамположительные аэробы: Enterococcus spp., включая Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes.
• Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., включая Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia.
• Грамположительные анаэробы: Clostridium difficile.
• Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides fragilis.
• Прочие: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность при применении антибиотика Зиннат у пациентов с нарушением функции почек; заболеваниями ЖКТ (в т.ч. в анамнезе, а также при язвенном колите); у беременных женщин и в период грудного вскармливания.

Зиннат при беременности

Препарат Зиннат следует применять в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Экспериментальных доказательств эмбриопатических или тератогенных эффектов цефуроксима аксетила нет, но так же, как и в случае применения других лекарственных препаратов, следует проявлять осторожность при назначении его на ранних сроках беременности. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата кормящим матерям, поскольку препарат выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции почек

Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с нарушением функции почек.

Применение Зинната у детей

Противопоказан в детском возрасте до 3 лет (для таблеток) и до 3 месяцев (для гранул для приготовления суспензии).

Особые указания

• Перед применением необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез.
• В процессе лечения необходимо контролировать функцию почек, особенно у пациентов, получающих препарат в высокой дозе.
• В период приема препарата Зиннат возможна ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
• Как и при использовании других антибиотиков, длительный прием препарата Зиннат может привести к чрезмерному росту грибов рода Candida. Длительный прием может вызвать рост других резистентных микроорганизмов (Enterococcus и Clostridium difficile), что может потребовать прекращения лечения.
• Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при приеме антибиотиков, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику псевдомембранозного колита у пациентов с диареей, возникшей во время или после курса лечения антибиотиками. Если диарея длительная или имеет выраженный характер или пациент испытывает спазмы в животе, лечение препаратом Зиннат следует немедленно прекратить, пациента необходимо обследовать.
• Реакция Яриша-Герксгеймера наблюдалась при боррелиозе (болезни Лайма) при приеме препарата Зиннат и обусловлена бактерицидной активностью препарата в отношении возбудителя заболевания спирохеты Borrelia burgdorferi. Пациенты должны быть проинформированы, что данные симптомы являются типичным следствием применения антибиотиков при этой болезни.
• При ступенчатой терапии время перехода на пероральную терапию определяется тяжестью инфекции, клиническим состоянием пациентов и чувствительностью возбудителя. Если клинический эффект не достигается в течение 72 ч от начала лечения, парентеральный курс терапии должен быть продолжен.
• Перед началом ступенчатой терапии следует внимательно ознакомится с инструкцией по применению натриевой соли цефуроксима для парентерального введения (препарат Зинацеф).
• Поскольку цефуроксима аксетил может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами.

Аналоги Зинната

• Зинацеф
• Аксетин
• Аксосеф
• Антибиоксим
• Аценовериз
• Ксорим
• Проксим
• Суперо
• Цефроксим
• Цефурабол
• Цефуроксим
• Цефурус (более дешевый аналог Зинната)

Что лучше: Зиннат или Супракс

Препараты относятся к антибиотикам цефалоспоринового ряда: Зиннат – II поколение, Супракс – III поколение. Действующее вещество Зинната: Цефуроксим. Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь. Супракс выпускают в виде капсул, таблеток диспергируемых и гранул для приготовления суспензии для приема внутрь. Активным компонентом выступает Цефиксим. Кратность применения Зинната – 2 раза/сут. Супракс удобнее в применении – однократно. Оба препарата назначает врач с учетом поставленного диагноза!

Страна-производитель Зинната – Великобритания; Супракс – Нидерланды. По стоимости Зиннат дешевле Супракса.

Что лучше: Зиннат или Сумамед (Азитромицин)

Препараты не являются аналогами друг друга. Зиннат представляет собой антибиотик группы цефалоспоринов II поколения, действующим веществом которого выступает Цефуроксим. Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь. Сумамед и Азитромицин – антибиотики группы макролидов. Активным веществом препаратов является Азитромицин. Выпускают Сумамед в форме капсул, таблеток, покрытых пленочной оболочкой, таблеток диспергируемых, порошка для приготовления суспензии, лиофилизата для приготовления раствора для инфузий. Азитромицин выпускают в таких же лекарственных формах, что и Сумамед, кроме диспергируемых таблеток. Сумамед показан при следующих заболеваниях:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями);
• инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, акне вульгарис средней степени тяжести (для таблеток, суспензия Сумамед Форте);
• начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) – мигрирующая эритема (erythema migrans);
• инфекции мочеполовых путей (уретрит, цервицит), вызванные Chlamydia trachomatis (для таблеток и капсул).

В педиатрии Зиннат назначают с 3 месяцев, а Сумамед и Азитромицин показан с 6 месяцев. Оба препарата назначает врач с учетом поставленного диагноза, возраста, массы тела.

Страна-производитель Сумамеда – Хорватия. Зиннат производит Великобритания. Азитромицин производят несколько стран: Россия, Испания, Македония, Индия. По стоимости Зиннат дороже, чем Сумамед и Азитромицин. Цена Сумамеда в аптеках от 175 руб.

Что лучше: Зиннат или Амоксиклав (Аугментин)

Оба препарата не являются аналогами друг друга. Зиннат – антибиотик цефалоспоринового ряда II поколения. Действующее вещество: Цефуроксим.  Выпускают в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, гранул для приготовления суспензии для приема внутрь. Амоксиклав и Аугментин представляют собой комбинированные антибиотики группы пенициллинов, активными компонентами которых являются Амоксициллин и Клавулановая кислота.

Аугментин является оригинальным препаратом. Антибиотик выпускают в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, таблеток с модифицированным высвобождением, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь. Форма выпуска Амоксиклава: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, таблетки диспергируемые, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения. Препарат показан при следующих заболеваниях:

• инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);
• инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей (н-р, пиелонефрит);
• гинекологические инфекции;
• инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы человека и животных;
• инфекции костной и соединительной ткани;
• инфекции желчных путей (холецистит, холангит);
• одонтогенные инфекции;
• инфекции брюшной полости (для лиофилизата для приготовления раствора для в/в);
• инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, мягкий шанкр) – для лиофилизата для приготовления раствора для в/в;
• профилактика инфекций после хирургических вмешательств (для лиофилизата для приготовления раствора для в/в).

Препараты показаны в педиатрии: Амоксиклав и Аугментин назначают с рождения, Зиннат – с 3 месяцев. Антибиотики назначает врач!

По стоимости Амоксиклав дешевле, чем Зиннат и Аугментин.

Что лучше: Зиннат или Флемоксин Солютаб

Препараты относятся к разным фармакологическим группам. Зиннат является антибиотиком цефалоспоринового ряда II поколения с действующим веществом – Цефуроксим. Флемоксин Солютаб является представителем пенициллинового ряда с активным компонентом – Амоксициллин. Выпускают препарат только в форме диспергируемых таблеток. Флемоксин Солютаб показан при лечении следующих заболеваний:

• бронхит (заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи, сопровождается кадлем);
• пневмония;
• ангина;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• инфекции ЖКТ;
• гинекологические инфекции;
• инфекционные заболевания кожи и мягких тканей;
• листериоз;
• лептоспироз;
• гонорея.

Препараты назначает врач с учетом поставленного диагноза!

Страна-производитель Флемоксина Солютаб – Нидерланды. Зиннат производит Великобритания. По стоимости Зиннат дешевле, чем Флемоксин Солютаб.

Зиннат сироп

Антибиотик не выпускают в форме сиропа. Производят его в виде гранул для приготовления суспензии для приема внутрь.

Зиннат и алкоголь

Препарат не рекомендуется сочетать с алкоголем. Данная комбинация может спровоцировать ухудшение побочных явлений, также может вызвать неэффективность препарата при лечении. Совместное применение антибиотика Зиннат и спиртосодержащих напитков может привести к дисульфирамоподобному эффекту (резкое снижение давления, гиперемия лицевой области, тахикардия и т. д.).