Зинацеф

Зинацеф (Zinacef) является антибиотиком цефалоспоринового ряда II поколения. Действующее вещество: Цефуроксим. Выпускают в виде порошка для приготовления раствора для инъекций разных дозировок.

Антибиотик Зинацеф не метаболизируется. Препарат обладает бактерицидным действием. Назначает врач!

Инструкция по применению Зинацефа

Действующее вещество	Цефуроксим (Cefuroxime)
Фармакологическое действие	Бактерицидное
Условия отпуска	Рецептурный
Форма выпуска	Порошок для приготовления раствора для инъекций
Беременность и кормление грудью	По показаниям
Возрастная группа	0+
Срок годности	2 года
Условия хранения	Не выше +25 °C; 5 ч не выше +25 °C - после разведения; 48 ч при температуре +4°С
Аналоги	Зиннат; Аксетин; Аксосеф; Антибиоксим; Аценовериз; Ксорим; Проксим; Суперо; Цефроксим; Цефурабол; Цефуроксим; Цефурус
Категория	Антибактериальные препараты
Производитель	ГлаксоСмитКляйн Трейдинг (РФ)
Цена	от 124 руб.

Применение Зинацефа

Взрослым назначают Зинацеф уколы в/м или в/в 750 мг 3 раза/сут. В более тяжелых случаях препарат вводится в/в в дозе 1,5 г 3 раза/сут. При необходимости Зинацеф может вводиться каждые 6 ч, а суточная доза может составлять от 3 до 6 г. При некоторых инфекциях эффективно назначение антибиотика Зинацеф в дозе 750 мг или 1,5 г 2 раза/сут (в/м или в/в) с последующим приемом Зинната внутрь.

Зинацеф ребенку:

Препарат назначают в дозе 30-100 мг/кг/сут в 3-4 приема. Для большинства инфекций оптимальная доза составляет 60 мг/кг/сут.

Новорожденным:

Назначают антибиотик Зинацеф 30-100 мг/кг/сут в 2-3 приема.

Для лечения гонореи:

Назначают антибиотик Зинацеф 1,5 г однократно (две дозы по 750 мг в/м в разные места, например, в обе ягодичные мышцы).

При менингите:

Взрослым назначают антибиотик Зинацеф уколы 3 г в/в каждые 8 ч; детям — 150-250 мг/кг/сут в/в в 3-4 приема; новорожденным — 100 мг/кг/сут в/в.

Для профилактики инфекционных осложнений при операциях на органах брюшной полости, таза и ортопедических вмешательствах:

Зинацеф в дозе 1,5 г вводится в/в во время вводной анестезии. Через 8 ч и 16 ч после операции дополнительно может быть введено в/м по 750 мг Зинацефа.

Для профилактики инфекционных осложнений при операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах во время вводной анестезии:

Зинацеф вводится в/в в дозе 1,5 г, а затем в течение 24-48 ч по 750 мг 3 раза/сут в/м.

При полной замене сустава:

Антибиотик Зинацеф 1,5 г порошка цефуроксима можно смешать с пакетом полимера метил-метакрилатным цементом перед добавлением жидкого полимера.

Ступенчатая терапия:

При пневмонии:

Назначают Зинацеф в дозе 1,5 г 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч с последующим назначением Зинната (внутрь) в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 7-10 дней.

При обострение хронического бронхита:

Назначают Зинацеф в дозе 750 мг 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч с последующим назначением Зинната (внутрь) 500 мг 2 раза/сут в течение 5-10 дней.

Продолжительность каждого периода (парентеральной терапии и приема внутрь) определяется тяжестью инфекции и общим состоянием пациента.

Почечная недостаточность:

При почечной недостаточности рекомендуется снижение дозы Зинацефа. Однако нет необходимости снижать стандартную дозу препарата (0,75-1,5 г 3 раза/сут) у больных с КК более 20 мл/мин.

Коррекция дозы Зинацефа при почечной недостаточности у взрослых

Клиренс креатинина	Доза Зинацефа
>20 мл/мин	750-1500 мг 3 раза/сут
10-20 мл/мин	750 мг 2 раза/сут
<10 мл/мин	750 мг/сут

• Пациентам, находящимся на гемодиализе, в конце каждого сеанса гемодиализа необходимо вводить дополнительную дозу Зинацефа, равную 750 мг.
• Пациентам, находящимся в отделении интенсивной терапии на непрерывном гемодиализе с использованием артерио-венозного шунта или на высокоскоростной гемофильтрации, рекомендуется доза 750 мг 2 раза/сут. Если используется гемофильтрация с низкой скоростью, то применяются дозы, как при почечной недостаточности.

Как развести Зинацеф:

Для приготовления раствора для в/м введения:

• добавить 1 мл воды для инъекций к Зинацефу 250 мг;
• добавить 3 мл воды для инъекций к Зинацефу 750 мг;
• осторожно встряхивать до образования суспензии.

Для приготовления раствора для в/в введения:

• растворить 250 мг Зинацефа в 2 мл или более воды для инъекций;
• растворить 750 мг Зинацефа в 6 мл или более воды для инъекций;
• 1,5 г Зинацефа в 15 мл или более воды для инъекций.

Для приготовления раствора для кратковременных в/в инфузий (до 30 мин):

• 1,5 г препарата растворяют в 50 мл воды для инъекций;
• растворы можно вводить непосредственно в вену или в трубку инфузионной системы.

Состав

Порошок для приготовления раствора для инъекций:

• действующее вещество: Цефуроксим 250 мг, 750 мг, 1500 мг;
• вспомогательные вещества: азот.

Показания к применению

Лечение заболеваний, вызванных чувствительными к цефуроксиму бактериями:

• инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей (пневмония, бронхит, инфицированные бронхоэктазы, абсцесс легких, послеоперационные инфекционные заболевания органов грудной клетки);
• инфекции ЛОР-органов (средний отит, синусит, ангина, фарингит);
• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, асимптоматическая бактериурия, гонорея);
• инфекции кожи и мягких тканей (фурункулез, рожа и раневые инфекции);
• инфекции костей и суставов (остеомиелит и септический артрит);
• инфекции органов малого таза;
• септицемия;
• менингит;
• перитонит.

Профилактика инфекционных осложнений при операциях на органах брюшной полости, малого таза, при ортопедических операциях, операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам, пенициллинам и карбапенемам.

Побочные действия

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, спазмы и боль в брюшной полости, псевдомембранозный колит, кандидоз полости рта, повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЛДГ, ЩФ), гипербилирубинемия.
• Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопении, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
• Со стороны ЦНС и органов чувств: судороги, снижение слуха.
• Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек с повышением уровня креатинина и/или азота мочевины и снижением КК, зуд в промежности, вагинит (при развитии кандидоза).
• Аллергические реакции: экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), кожная сыпь (в т.ч. уртикарная), кожный зуд, лекарственная лихорадка, бронхоспазм, сывороточная болезнь; очень редко — анафилактический шок.
• Лабораторные показатели: ложноположительный тест Кумбса.
• Местные реакции: при в/м введении — боль, раздражение и инфильтрат в месте введения, при в/в введении — флебит, тромбофлебит.
• Длительное применение Зинацефа может сопровождаться избыточным ростом нечувствительных микроорганизмов, в т.ч. грибков рода Candida с развитием кандидоза полости рта и влагалища (зуд, выделения).

Фармакологическое действие

Зинацеф — цефалоспорин II поколения. Цефуроксим активен в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы. Бактерицидное действие цефуроксима связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий в результате связывания с основными белками-мишенями.

Цефуроксим in vitro активен в отношении грамотрицательных аэробов: Haemophilus influenzae(в т.ч. ампициллин-резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Esherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri и Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Salmonella spp.; грамположительных аэробов: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (и другие β-гемолитические стрептококки), Streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (viridans group), Bordetella pertussis; анаэробов: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium spp.; других микроорганизмов: Borrelia burgdorferi.

К цефуроксиму не чувствительны: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, Legionella spp.

Меры предосторожности

С осторожностью следует применять препарат Зинацеф при почечной недостаточности, заболеваниях ЖКТ (в т.ч. в анамнезе и при неспецифическом язвенном колите), при необходимости сочетанного назначения с «петлевыми» диуретиками и аминогликозидами, при беременности и в период лактации, а также у новорожденных детей (особенно у недоношенных).

Применение при беременности и кормлении грудью:

Препарат относится к категории В. С осторожностью следует назначать препарат при беременности. Цефуроксим выделяется с грудным молоком, поэтому следует проявлять осторожность и при назначении препарата кормящим матерям. Нет данных о развитии эмбриотоксических или тератогенных эффектов цефуроксима.

Применение при нарушениях функции почек:

При почечной недостаточности рекомендуется снижение дозы Зинацефа. Однако, нет необходимости снижать стандартную дозу препарата (0,75-1,5 г 3 раза/сут) у больных с КК более 20 мл/мин.

Коррекция дозы Зинацефа при почечной недостаточности у взрослых

Клиренс креатинина	Доза Зинацефа
>20 мл/мин	0,75-1,5 г 3 раза/сут
10-20 мл/мин	750 мг 2 раза/сут
<10 мл/мин	750 мг/сут

Пациентам, находящимся на гемодиализе, в конце каждого сеанса гемодиализа необходимо вводить дополнительную дозу Зинацефа, равную 750 мг.

Пациентам, находящимся в отделении интенсивной терапии на непрерывном гемодиализе с использованием артерио-венозного шунта или на высокоскоростной гемофильтрации, рекомендуется доза 750 мг 2 раза/сут. Если используется гемофильтрация с низкой скоростью, то применяются дозы, как при почечной недостаточности.

Применение Зинацефа у детей:

По показаниям и в дозах, учитывающих возраст пациента.

Особые указания:

• С осторожностью следует назначать препарат пациентам с анафилактической реакцией на пенициллины и другие бета-лактамные антибиотики в анамнезе.
• При одновременном приеме с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов, поэтому необходимо контролировать функцию почек при применении такой комбинации препаратов, особенно у пациентов пожилого возраста, с заболеваниями почек и у получающих препарат в высокой дозе.
• При лечении менингита Зинацефом у некоторых детей отмечалось снижение слуха легкой и средней степени тяжести, при этом в цереброспинальной жидкости определялись положительные культуры Haemophilus influenzae через 18-36 ч терапии. Подобные явления отмечались также при применении других антибиотиков, их клиническое значение не известно.
• Псевдомембранозный колит наблюдается при использовании широкого спектра антибиотиков, возможность его возникновения необходимо иметь в виду у пациентов с тяжелой диареей, возникшей во время или после курса лечения антибиотиками.
• Цефуроксим выпускается также в форме аксетила (Зиннат) в таблетках, что позволяет назначать последовательно один и тот же антибиотик, когда необходим переход с парентеральной на пероральную терапию.
• Для лечении пневмонии и обострения хронического бронхита эффективным является назначение курса лечения Зинацефом, антибиотиком для парентерального введения, перед применением Зинната внутрь (методика ступенчатой терапии).
• При ступенчатой терапии время перехода на пероральную терапию определяется тяжестью инфекции, клиническим состоянием пациентов и чувствительностью возбудителя. Если нет клинического эффекта в пределах 72 ч от начала лечения, парентеральный курс терапии должен быть продолжен.
• Перед началом ступенчатой терапии обратитесь за информацией в имеющиеся справочники по поводу цефуроксима аксетила.
• Зинацеф не влияет на результаты определения глюкозы в моче с помощью ферментных методов. Однако, при применении других методов (Бенедикта, Фелинга, Клинитест) может быть взаимодействие, не приводящее к ложноположительным результатам.
• У пациентов, получающих Зинацеф, рекомендуется использовать для определения уровня глюкозы в крови/плазме метод с глюкозооксидазой или с гексокиназой.
• Зинацеф не влияет на количественное определение креатинина щелочно-пикратным методом.
• В каждом флаконе Зинацефа по 750 мг содержится 42 мг натрия.
• Нет данных о влиянии на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Аналоги Зинацефа

• Зиннат
• Аксетин
• Аксосеф
• Антибиоксим
• Аценовериз
• Ксорим
• Проксим
• Суперо
• Цефроксим
• Цефурабол
• Цефуроксим
• Цефурус (более дешевый аналог Зинацефа)

Таблетки Зинацеф

Препарат Зинацеф в виде таблеток не выпускают. Антибиотик производят в виде порошка для приготовления раствора для инъекций.