Рифампицин

Антибактериальные препараты Редактор: Виктория Мамаева Дата обновления: 10 декабря 2019 0

Рифампицин (Rifampicin) представляет собой антибиотик группы рифамицина. Является противотуберкулезным препаратом. Период полувыведения составляет 3-5 ч. Необходимо знать, что препарат проникает через плацентарный барьер. Рифампицин отпускается по рецепту врача!

Инструкция по применению Рифампицина

Действующее веществоРифампицин (Rifampicin)
Фармакологическое действиеБактерицидное
Условия отпускаРецептурный
Форма выпускаКапсулы; Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Беременность и кормление грудьюПо показаниям
Возрастная группа1+
Срок годности3 года (капсулы); 2 года (лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Условия храненияНе выше +25 °C
Аналоги
  • Макокс
  • Р-Цин (более дешевый аналог Рифампицина)
  • Римпин
  • Эремфат
КатегорияАнтибактериальные препараты
ПроизводительБЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ (РБ); ФАРМАСИНТЕЗ (РФ); ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА (РФ); КРАСФАРМА (РФ); БИНЕРГИЯ (РФ); ZHENGZHOU MINZHONG PHARMACEUTICAL (Китай); БРЫНЦАЛОВ-А (РФ)
Цена339 - 445 руб.

Применение Рифампицина

  • При приеме внутрь взрослым и детям — 10 мг/кг 1 раз/сут или по 15 мг/кг 2-3 раза в неделю. Принимают антибиотик Рифампицин натощак, длительность лечения устанавливают индивидуально.
  • В/в взрослым — по 600 мг 1 раз/сут или по 10 мг/кг 2-3 раза в неделю, детям — 10-20 мг/кг 1 раз/сут или 2-3 раза в неделю.
  • Возможно введение в патологический очаг (путем ингаляций, внутриполостного введения, а также введения в очаг кожного поражения) по 125-250 мг.
  • Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых суточная доза — 1,2 г, для детей 600 мг, при в/в введении для взрослых и детей — 600 мг.
  • Лекарство Рифампицин вводят парентерально — внутривенно капельно. Скорость введения — 60-80 капель в минуту.
  • Внутривенное введение препарата Рифампицин рекомендуется при остро прогрессирующих и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойно-септических процессах, при необходимости быстрого создания высоких концентраций препарата в крови и в очаге инфекции, в случаях, когда прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больными.
  • При внутривенном введении суточная доза для взрослых — 450 мг, при тяжелых, быстро прогрессирующих формах — 600 мг, вводится в один прием. Длительность внутривенного применения зависит от переносимости препарата и составляет 1 месяц и более (с последующим переходом на пероральный прием). Общая продолжительность применения при туберкулезе определяется эффективностью лечения и может достигать 1 года.

Капельница Рифампицина:

Для дозировки 300 мг: развести лиофилизат, добавив 5 мл воды для инъекций во флакон с препаратом Рифампицин, встряхнуть флакон для обеспечения полного растворения содержимого флакона. Полученный раствор смешать с 250 мл 5 % раствора декстрозы.

Для дозировки 450 мг: развести лиофилизат, добавив 7,5 мл воды для инъекций во флакон с препаратом, встряхнуть флакон для обеспечения полного растворения содержимого флакона. Полученный раствор смешать с 375 мл 5 % раствора декстрозы.

Для дозировки 600 мг: развести лиофилизат, добавив 10 мл воды для инъекций во флакон с препаратом, встряхнуть флакон для обеспечения полного растворения содержимого флакона. Полученный раствор смешать с 500 мл 5 % раствора декстрозы.

Для дозировки 150 мг: 150 мг препарата Рифампицин растворяют в 2,5 мл воды для инъекций, энергично встряхивают до полного растворения. Полученный раствор смешивают с 125 мл 5 % раствора декстрозы.

Во время растворения препарата в воде для инъекций образуется большое количество пузырьков, которые исчезают при полном растворении препарата. Содержимое ампулы полностью растворяется в течение 5 мин.

При необходимости введения меньшей дозы Рифампицина, отбирают необходимое количество мл из флаконов с растворенным препаратом (10 мл = 600 мл Рифампицина, 7,5 мл = 450 мг, 5 мл = 300 мг Рифампицина и т. д.) и смешивают с 5 % раствором декстрозы.

При инфекциях нетуберкулезной этиологии:

Суточная доза ампул Рифампицина — 0,3-0,9 г (максимальная — 1,2 г). Суточную дозу делят на 2-3 введения. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально, зависит от эффективности и может составлять 7-10 дней. Внутривенное введение следует прекратить, как только появится возможность для приема внутрь.

Рифампицин при туберкулезе:

Рифампицин антибиотик комбинируют, как минимум, с одним противотуберкулезным лекарственным средством (изониазид, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин). Взрослым с массой тела менее 50 кг — 450 мг/сутки; 50 кг и более — 600 мг/сутки. Детям и новорожденным — 10-20 мг/кг/сутки, максимальная суточная доза — 600 мг.

При туберкулезном менингите, диссеминированном туберкулезе, поражении позвоночника с неврологическими проявлениями, при сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией:

Общая продолжительность лечения Рифампицином — 9 месяцев, препарат применяется ежедневно, первые 2 месяца в сочетании с изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом (или стрептомицином), 7 месяцев — в сочетании с изониазидом.

В случае легочного туберкулеза и обнаружения микобактерий в мокроте (схемы лечения продолжительностью 6 месяцев):

  • Первые 2 месяца — как указано выше; 4 месяца — ежедневно, в сочетании с изониазидом.
  • Первые 2 месяца — как указано выше; 4 месяца — в сочетании с изониазидом, 2-3 раза в течение каждой недели.
  • На протяжении всего курса — применение в сочетании с изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом (или стрептомицином) 3 раза в течение каждой недели. В случаях, когда противотуберкулезные лекарственные средства применяются 2-3 раза в неделю (а так же в случае обострений заболевания или неэффективности терапии), применение должно осуществляться под контролем медицинского персонала.

Для лечения мультибациллярных типов лепры (лепроматозного, пограничного, лепроматозного и пограничного):

Взрослым — 600 мг 1 раз в месяц в комбинации с дапсоном (100 мг 1 раз в сутки) и клофазимином (50 мг 1 раз в сутки + 300 мг 1 раз в месяц); детям — 10 мг/кг 1 раз в месяц в комбинации с дапсоном (1-2 мг/кг/сутки) и клофазимином (50 мг через день + 200 мг 1 раз в месяц). Минимальная продолжительность лечения антибиотиком Рифампицин — 2 года.

Для лечения паусибациллярных типов лепры (туберкулоидного и пограничного туберкулоидного):

Взрослым — 600мг 1 раз в месяц, в комбинации с дапсоном — 100 мг (1-2 мг/кг) 1 раз в сутки; детям — 10 мг/кг 1 раз в месяц, в комбинации с дапсоном — 1-2 мг/кг/сутки. Продолжительность лечения — 6 месяцев.

Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами:

Назначают в комбинации с другими противомикробными лекарственными средствами. Суточная доза для взрослых — 0,6-1,2 г; для детей и новорожденных — 10-12 мг/кг. Кратность приема — 2 раза в сутки.

Для лечения бруцеллеза:

Рифампицин 900 мг/сутки однократно, утром натощак, в комбинации с Доксициклином; средняя продолжительность лечения — 45 дней.

Для профилактики менингококкового менингита:

Курс: 2 раза в сутки каждые 12 часов в течение 2 суток. Разовые дозы для взрослых — 600 мг; для детей — 10 мг/кг; для новорожденных — 5 мг/кг.

Пациентам с нарушением выделительной функции почек и сохраненной функцией печени:

Коррекция дозы требуется только в том случае, когда она превышает 600 мг/сутки.

Состав Рифампицина

Капсулы Рифампицина

Действующее вещество: Рифампицин 150 мг, 300 мг.

Рифампицин 150 мг

  • действующее вещество: Рифампицин натрия (соответствует Рифампицу 150 мг) 154,1 мг;
  • вспомогательные вещества: натрия аскорбат 17,1 мг, натрия сульфит 3 мг.
Структурная формула Рифампицина

Структурная формула Рифампицина C43H58N4O12. Фото: wikipedia.org

Рифампицин 300 мг

  • действующее вещество: Рифампицин натрия (соответствует Рифампицу 300 мг) 308,1 мг;
  • вспомогательные вещества: натрия аскорбат 34,2 мг, натрия сульфит 6 мг.

Рифампицин 450 мг

  • действующее вещество: Рифампицин натрия (соответствует Рифампицу 450 мг) 462,2 мг;
  • вспомогательные вещества: натрия аскорбат 51,3 мг, натрия сульфит 9 мг.

Рифампицин 600 мг

  • действующее вещество: Рифампицин натрия (соответствует Рифампицу 600 мг) 616,2 мг;
  • вспомогательные вещества: натрия аскорбат 68.4 мг, натрия сульфит 12 мг.

Показания к применению Рифампицина

  • туберкулез (все формы) — в составе комбинированной терапии;
  • лепра (в комбинации с дапсоном — мультибациллярные типы заболевания);
  • инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к рифампицину микроорганизмами (в т.ч. остеомиелит, пневмония, пиелонефрит; в случаях резистентности к другим антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии; после исключения диагноза туберкулеза и лепры);
  • бруцеллез — в составе комбинированной терапии с антибиотиками группы тетрациклинов (доксициклином);
  • менингококковый менингит (профилактика у лиц, находящихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • желтуха;
  • недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • тяжелая легочно-сердечная недостаточность;
  • детский возраст до 1 года.

Побочные действия Рифампицина

Побочные эффекты представлены со следующей оценкой частоты развития: очень частые — 1/10 назначений (≥ 10 %;) частые — 1/100 назначений (≥ 1 % и <10 %); не частые — 1/1000назначений (≥ 0,1 % и <1 %); редкие — 1/10000 назначений (≥ 0,01 % и <0,1 %); очень редкие — 1/10000 назначений (≤ 0,01%).

  • Со стороны пищеварительной системы: часто — потеря аппетита, боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм и диарея; редко — острый панкреатит; очень редко — псевдомембранозный колит.
  • Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто или очень часто — повышение активности «печеночных» трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глютамилпептидазы, реже билирубина; в очень редких случаях (особенно у пациентов с имеющимися нарушениями функции печени, алкоголизмом, пожилого возраста, при одновременном приеме других гепатотоксических противотуберкулезных препаратов): желтуха и гепатомегалия, которые в большинстве случаев являются транзиторными.
  • Со стороны системы крови: редко — эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, гипопротромбинемия и гемолитическая анемия; очень редко — диссеминированная коагулопатия.
  • Со стороны иммунной системы: часто — реакции повышенной чувствительности (лихорадка, экссудативная мультиформная эритема, экзантемная нозоподобная эритема, прурит, крапивница); редко — волчаночноподобные симптомы, такие как лихорадка, слабость, боль в мышцах и связках, появление антинуклеарных антител; очень редко (при комбинированной терапии): тяжелые аллергические реакции со стороны кожных покровов, такие как некролиз эпидермальный токсический (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, обыкновенная пузырчатка; редко — поверхностное дыхание, астмоподобные реакции, отек легких и шок.
  • Гриппоподобный синдром (только при интермиттирующем режиме терапии или при нерегулярном применении рифампицина, тем чаще, чем более длительными были интервалы между применением препарата): лихорадка, озноб, экзантема, тошнота, рвота, боли в мышцах и суставах, головная боль и слабость. Развивается через 3-6 месяцев после начала терапии в интермиттирующем режиме. Симптомы появляются через 1-2 часа после применения препарата и продолжаются до 8 часов, а в некоторых случаях и дольше. Практически во всех случаях гриппоподобный синдром проходит при замене интермиттирующего лечения на ежедневное применение рифампицина. При этом суточную дозу препарата постепенно повышают с 50-150 мг в первый день на 50-150 мг в день до достижения требуемой дозы. Можно применять кортикостероиды.
  • Со стороны эндокринной системы: редко — нарушение менструаций.
  • Со стороны нервной системы: редко — миопатия; очень редко — головная боль, атаксия, нарушение концентрации внимания, повышенная утомляемость, мышечная слабость, боли в конечностях, чувство онемения.
  • Со стороны органа зрения: редко — ухудшение зрения, потеря зрения, неврит зрительного нерва.
  • Со стороны дыхательной системы: очень редко — острый респираторный дистресс-синдром и пневмонит.
  • Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность, нефронекроз, интерстициальный нефрит.
  • Со стороны кожных покровов: очень редко — чувство жжения кожи.
  • Прочие: красно-коричневое окрашивание мочи, кала, слюны, мокроты, пота, слез (для капсул).

Механизм действия Рифампицина

Рифампицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия группы рифамицина. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез РНК бактерий, ингибируя ДНК-зависимую РНК-полимеразу возбудителя.

Антибиотик Рифампицин высокоактивен в отношении Mycobacterium tuberculosis, является противотуберкулезным препаратом I ряда.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. полирезистентные), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., а также в отношении некоторых грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila.

Активен в отношении Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae, Chlamydia trachomatis.

Устойчивость к рифампицину развивается быстро. Перекрестной устойчивости к другим противотуберкулезными средствами (за исключением остальных рифамицинов) не отмечено.

Меры предосторожности

Применение при беременности и кормлении грудью:

Терапия в период беременности (особенно в I триместре) возможна только по «жизненным» показаниям. При беременности применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При назначении в последние недели беременности может наблюдаться послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного. В этом случае назначают витамин К.

В период лактации препарат противопоказан. Рифампицин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции почек:

Пациентам с нарушением выделительной функции почек и сохраненной функцией печени коррекция дозы требуется только в том случае, когда она превышает 600 мг/сутки.

Применение у детей:

Противопоказано применение у детей в возрасте до 1 года. У новорожденных и недоношенных детей рифампицин применяют только в случаях крайней необходимости.

Особые указания:

  • На фоне лечения кожа, мокрота, пот, кал, слезная жидкость, моча приобретают оранжево-красный цвет. Может стойко окрашивать мягкие контактные линзы.
  • Внутривенную инфузию проводят под контролем артериального давления, при длительном введении возможно развитие флебита.
  • Для предотвращения развития резистентности микроорганизмов необходимо применять препарат в комбинации с другими противомикробными лекарственными средствами.
  • В случае развития гриппоподобного синдрома, не осложненного тромбоцитопенией, гемолитической анемией, бронхоспазмом, одышкой, шоком и почечной недостаточностью, у больных, получающих препарат по интермиттирующей схеме, следует рассмотреть возможность перехода на ежедневный прием. В этих случаях дозу увеличивают медленно: в первый день назначают 75-150 мг, а нужной терапевтической дозы достигают за 3-4 дня. В случае если отмечены указанные выше серьезные осложнения, рифампицин отменяют. Необходимо контролировать функцию почек; возможно дополнительное назначение глюкокортикостероидов.
  • Женщинам репродуктивного возраста во время лечения следует применять надежные методы контрацепции (пероральные гормональные контрацептивы и дополнительные негормональные методы контрацепции).
  • В случае профилактического применения у бациллоносителей менингококка необходим строгий контроль за пациентами для того, чтобы своевременно выявить симптомы заболевания в случае возникновения резистентности к рифампицину.
  • При длительном применении показан систематический контроль картины периферической крови и функции печени. В период лечения нельзя применять микробиологические методы определения фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке крови.
  • Данных, подтверждающих влияние рифампицина на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, нет.

Аналоги Рифампицина

  • Макокс
  • Р-Цин (более дешевый аналог Рифампицина)
  • Римпин
  • Эремфат

Рифампицин и Этамбутол

Согласно инструкции по медицинскому применению для лечения туберкулеза антибиотик Рифампицин комбинируют с другим противотуберкулезным препаратом, н-р, с Этамбутолом.

Рифампицин таблетки и свечи

Препарат Рифампицин не выпускают в виде таблеток и свечей. Форма выпуска: капсулы для приема внутрь, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Рифампицин и Димексид

Рифампицин с Димексидом используют в качестве примочек на воспалительные участки мышечной ткани. К раствору Димексида добавляют 1 ампулу Рифампицина. Потом пропитывается марлевая салфетка и накладывается на болезненный участок. Фиксируют повязку бинтом и выдерживают 20-30 мин 1 раз в сутки.

Рифампицин и Димексид

Рифампицин и Димексид. Фото: pikabu.ru

Рифампицин-Ферейн

Рифампицин-Ферейн выпускает завод БРЫНЦАЛОВ-А (Россия). Инструкция по медицинскому применению аналогичная инструкции Рифампицина.

Рифампицин-Ферейн

Рифампицин-Ферейн. Фото: dialog.ru

Достоверность информации проверена редакцией Filzor.ru

1
0
0
0
0

Отзывы о Рифампицин

Виктория Мамаева Главный редактор проекта Filzor Уважаемые посетители сайта, здесь Вы можете оставлять комментарии или задавать вопросы, я с удовольствием на них отвечу.