Полимиксин B

Полимиксин B (Polymyxin B) — антибиотик полициклической структуры, который вырабатывается бактериями Bacillus polymyxa. Активный компонент: Полимиксина B сульфат. Обладает бактерицидным действием. Период полувыведения составляет 3-4 ч.

Необходимо знать, что Полимиксин В активен в отношении коккобацилл, которые вызывают коклюш. Препарат отпускается по рецепту врача!

Инструкция по применению

Действующее вещество	Полимиксин B (Polymyxin B)
Фармакологическое действие	Бактерицидное
Условия отпуска	Рецептурный
Форма выпуска	Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций
Беременность и кормление грудью	Противопоказано (при беременности); Прекратить кормление (при лактации)
Возрастная группа	0+
Срок годности	3 года
Условия хранения	Не выше +30°С
Аналоги	Веллобактин-B Вилимиксин Сабвиксин
Категория	Антибактериальные препараты
Производитель	JODAS EXPOIM (Индия)
Цена	от 950 руб.

Способ применения и дозы

Внутривенное введение:

Способ приготовления раствора:

• Взрослым 50 мг препарата Полимиксин В растворяют в 300-500 мл 5% раствора декстрозы и вводят капельно (60-80 кап/мин).
• У детей предназначенную дозу растворяют в 30-100 мл 5-10% раствора декстрозы.

Для взрослых и детей старше 1 года с нормальной функцией почек:

Суточная доза антибиотика Полимиксин B сульфата составляет 1,5-2,5 мг/кг в 2 введения с интервалом 12 ч (1 мг очищенного Полимиксина B основания эквивалентен 10000 ЕД Полимиксина B). Максимальная суточная доза не должна превышать 2,5 мг/кг.

Для детей младше 1 года с нормальной функцией почек:

Суточная доза может быть увеличена до 4 мг/кг, которую делят на 2 введения и вводят с интервалом в 12 ч.

Внутримышечное введение:

Способ приготовления раствора:

50 мг препарата растворяют в 1% растворе прокаина, воды д/инъекций или 0,9% растворе натрия хлорида.

Для взрослых и детей старше 1 года с нормальной функцией почек:

Суточная доза антибиотика Полимиксин B составляет 2,5-3 мг/кг в 3-4 введения каждые 6-8 ч.

Для детей младше 1 года с нормальной функцией почек:

Суточная доза может быть увеличена до 4 мг/кг, которую делят на 4 введения и вводят с интервалом 6 ч.

Интратекальное введение:

Способ приготовления раствора:

50 мг препарата Полимиксин B растворяют в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида (концентрация приготовленного раствора 5 мг/мл).

Взрослым и детям старше 2 лет:

5 мг 1 раз в сутки в течение 3-4 дней, затем через день еще в течение 2 недель после получения отрицательного результата бактериологического посева и нормализации концентрации глюкозы в спинномозговой жидкости.

У пациентов с нарушением функции почек:

Дозу препарата Полимиксин B уменьшают и увеличивают интервал между введениями в соответствии с клиренсом креатинина (при клиренсе креатинина 20-50 мл/мин применяют 75-100% от дозы при нормальной функции почек с интервалом между введениями 12 ч; при клиренсе креатинина 5-20 мл/мин применяют 50% от дозы при нормальной функции почек с интервалом между введениями 12 ч; при клиренсе креатинина менее 5 мл/мин применяют 15% от дозы при нормальной функции почек с интервалом между введениями 12 ч).

Состав

• действующее вещество: Полимиксина B сульфат 25 мг и 50 мг (в пересчете на сумму полимиксинов B1, B2, B3, B1-I);
• растворитель: вода для инъекций.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к полимиксину B грамотрицательными возбудителями с множественной устойчивостью к другим антибиотикам:

• сепсис;
• бактериемия;
• менингит (вводится интратекально);
• пневмония;
• генерализовання раневая инфекция.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к полимиксинам, миастения.

Побочные действия

• Со стороны нервной системы: парестезии, головокружение, атаксия, нарушение сознания, сонливость, у предрасположенных пациентов — развитие нервно-мышечной блокады.
• Со стороны мочевыделительной системы: альбуминурия, цилиндрурия, азотемия, протеинурия, почечный тубулярный некроз (при в/в введении).
• Со стороны дыхательной системы: паралич дыхательной мускулатуры, апноэ.
• Со стороны пищеварительной системы: боль в эпигастральной области, тошнота, снижение аппетита, псевдомембранозный колит.
• Со стороны органов чувств: нарушение зрения.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия.
• Местные реакции: флебит, перифлебит, тромбофлебит, болезненность в месте в/м инъекции.
• Прочие: суперинфекция, кандидоз, менингеальные симптомы (при интратекальном введении) — покраснение лица, боль, лихорадка, регидность затылочных мышц, увеличение количества клеток и белка в спиномозговой жидкости.

Фармакологическое действие

Полимиксин B — антибиотик, продуцируемый бактериями Bacillus polymyxa. Каждый мг очищенного Полимиксина В основания эквивалентен 10000 ЕД Полимиксина В. Оказывает бактерицидное действие, связанное с нарушением целостности мембраны микробной клетки. Адсорбируется на фосфолипидах мембраны, увеличивает ее проницаемость, вызывает лизис бактерий.

Активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, в т.ч. Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Salmonella spp., Shigella spp.; особенно активен в отношении Pseudomonas aeruginosa. Умеренно чувствительны Fusobacterium spp. и Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis). Не действует на кокковые аэробные (Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae ), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis) и анаэробные микроорганизмы, Corynebacterium diphtheriae, на большинство штаммов Proteus spp., Micobacterium tuberculosis и грибы. Устойчивость развивается медленно, но является перекрестной с Колистином и Полимиксином Е.

Меры предосторожности

С осторожностью при хронической почечной недостаточности.

Применение Полимиксина B при беременности и кормлении грудью:

Полимиксин В противопоказан при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Особые указания:

• При инфекциях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами (Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa и др.), назначают только при устойчивости возбудителя к другим менее токсичным противомикробным препаратам.
• При длительном лечении необходимо контролировать функции почек 1 раз в 2 дня.
• Парентерально применяют только в условиях стационара.
• В\м инъекции болезненные, поэтому для приготовления раствора рекомендуется использовать местный анестетик (1% раствор прокаина).
• Псевдомембранозный колит, вызываемый Clostridium difficile, может появляться как на фоне длительного применения, так через 2-3 недели после прекращения лечения. Проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи). При появлении данных симптомов в легких случаях достаточно отмены препарата и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение Ванкомицина или Метронидазола. НЕЛЬЗЯ применять препараты, тормозящие перистальтику кишечника.
• Проявлениями побочного действия антибиотика Полимиксина В могут быть нарушения функции почек (нефротоксичность) и нервной системы (нейротоксичность), риск развития которых выше у пациентов с хронической почечной недостаточностью и/или при одновременном применении с другими лекарственными препаратами, обладающими нейротоксическими и/или нефротоксическими свойствами. Исключить одновременный прием Полимиксина B с препаратами, обладающими нейротоксическими и нефротоксическими свойствами.
• Полимиксин B следует с осторожностью применять у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
• В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).

Аналоги Полимиксина B

• Веллобактин-B
• Вилимиксин
• Сабвиксин

Неомицин, Полимиксин, Дексаметазон в комбинации

На фармацевтическом рынке присутствуют комбинированные препараты с Полимиксином.

• Анауран, капли ушные (действующие вещества: Неомицин, Полимиксин и Лидокаин).

• Макситрол, капли глазные (действующие вещества: Неомицин, Полимиксин, Дексаметазон).

• Полидекса, капли ушные (действующие вещества: Неомицин, Полимиксин, Дексаметазон).

• Полидекса с фенилэфрином, спрей назальный (действующие вещества: Неомицин, Полимиксин, Дексаметазон, Фенилэфрин).

Полимиксин мазь

В РФ зарегистрирована лекарственная форма Полимиксин B в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций.

В других странах выпускают комбинированные препараты для наружного применения, в состав которых входит Полимиксин B.