- Фото: imimg.com
- Фото: pinimg.com
- Фото: auromedics.com
- Фото: cpimg.com
Полимиксин B (Polymyxin B) – антибиотик полициклической структуры, который вырабатывается бактериями Bacillus polymyxa. Активный компонент: Полимиксина B сульфат. Обладает бактерицидным действием. Период полувыведения составляет 3-4 ч.
Необходимо знать, что Полимиксин В активен в отношении коккобацилл, которые вызывают коклюш. Препарат отпускается по рецепту врача!
Инструкция по применению
| Действующее вещество | Полимиксин B (Polymyxin B) |
| Фармакологическое действие | Бактерицидное |
| Условия отпуска | Рецептурный |
| Форма выпуска | Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций |
| Беременность и кормление грудью | Противопоказано (при беременности); Прекратить кормление (при лактации) |
| Возрастная группа | 0+ |
| Срок годности | 3 года |
| Условия хранения | Не выше +30°С |
| Аналоги |
|
| Категория | Антибактериальные препараты |
| Производитель | JODAS EXPOIM (Индия) |
| Цена | от 950 руб. |
Способ применения и дозировка
Внутривенное введение
Способ приготовления раствора:
- Взрослым 50 мг препарата Полимиксин В растворяют в 300-500 мл 5% раствора декстрозы и вводят капельно (60-80 кап/мин).
- У детей предназначенную дозу растворяют в 30-100 мл 5-10% раствора декстрозы.
Для взрослых и детей старше 1 года с нормальной функцией почек:
Суточная доза антибиотика Полимиксин B сульфата составляет 1,5-2,5 мг/кг в 2 введения с интервалом 12 ч (1 мг очищенного Полимиксина B основания эквивалентен 10000 ЕД Полимиксина B). Максимальная суточная доза не должна превышать 2,5 мг/кг.
Для детей младше 1 года с нормальной функцией почек:
Суточная доза может быть увеличена до 4 мг/кг, которую делят на 2 введения и вводят с интервалом в 12 ч.
Внутримышечное введение
Способ приготовления раствора:
50 мг препарата растворяют в 1% растворе прокаина, воды д/инъекций или 0,9% растворе натрия хлорида.
Для взрослых и детей старше 1 года с нормальной функцией почек:
Суточная доза антибиотика Полимиксин B составляет 2,5-3 мг/кг в 3-4 введения каждые 6-8 ч.
Для детей младше 1 года с нормальной функцией почек:
Суточная доза может быть увеличена до 4 мг/кг, которую делят на 4 введения и вводят с интервалом 6 ч.
Интратекальное введение
Способ приготовления раствора:
50 мг препарата Полимиксин B растворяют в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида (концентрация приготовленного раствора 5 мг/мл).
Взрослым и детям старше 2 лет:
5 мг 1 раз в сутки в течение 3-4 дней, затем через день еще в течение 2 недель после получения отрицательного результата бактериологического посева и нормализации концентрации глюкозы в спинномозговой жидкости.
У пациентов с нарушением функции почек:
Дозу препарата Полимиксин B уменьшают и увеличивают интервал между введениями в соответствии с клиренсом креатинина (при клиренсе креатинина 20-50 мл/мин применяют 75-100% от дозы при нормальной функции почек с интервалом между введениями 12 ч; при клиренсе креатинина 5-20 мл/мин применяют 50% от дозы при нормальной функции почек с интервалом между введениями 12 ч; при клиренсе креатинина менее 5 мл/мин применяют 15% от дозы при нормальной функции почек с интервалом между введениями 12 ч).
Состав
- действующее вещество: Полимиксина B сульфат 25 мг и 50 мг (в пересчете на сумму полимиксинов B1, B2, B3, B1-I);
- растворитель: вода для инъекций.
Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к полимиксину B грамотрицательными возбудителями с множественной устойчивостью к другим антибиотикам:
- сепсис;
- бактериемия;
- менингит (вводится интратекально);
- пневмония;
- генерализовання раневая инфекция.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к полимиксинам, миастения.
Побочные действия
- Со стороны нервной системы: парестезии, головокружение, атаксия, нарушение сознания, сонливость, у предрасположенных пациентов – развитие нервно-мышечной блокады.
- Со стороны мочевыделительной системы: альбуминурия, цилиндрурия, азотемия, протеинурия, почечный тубулярный некроз (при в/в введении).
- Со стороны дыхательной системы: паралич дыхательной мускулатуры, апноэ.
- Со стороны пищеварительной системы: боль в эпигастральной области, тошнота, снижение аппетита, псевдомембранозный колит.
- Со стороны органов чувств: нарушение зрения.
- Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия.
- Местные реакции: флебит, перифлебит, тромбофлебит, болезненность в месте в/м инъекции.
- Прочие: суперинфекция, кандидоз, менингеальные симптомы (при интратекальном введении) – покраснение лица, боль, лихорадка, регидность затылочных мышц, увеличение количества клеток и белка в спиномозговой жидкости.
Фармакологическое действие
Полимиксин B – антибиотик, продуцируемый бактериями Bacillus polymyxa. Каждый мг очищенного Полимиксина В основания эквивалентен 10000 ЕД Полимиксина В. Оказывает бактерицидное действие, связанное с нарушением целостности мембраны микробной клетки. Адсорбируется на фосфолипидах мембраны, увеличивает ее проницаемость, вызывает лизис бактерий.
Активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, в т.ч. Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Salmonella spp., Shigella spp.; особенно активен в отношении Pseudomonas aeruginosa. Умеренно чувствительны Fusobacterium spp. и Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis). Не действует на кокковые аэробные (Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae ), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis) и анаэробные микроорганизмы, Corynebacterium diphtheriae, на большинство штаммов Proteus spp., Micobacterium tuberculosis и грибы. Устойчивость развивается медленно, но является перекрестной с Колистином и Полимиксином Е.
Меры предосторожности
С осторожностью при хронической почечной недостаточности.
Применение Полимиксина B при беременности и кормлении грудью:
Полимиксин В противопоказан при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации необходимо отказаться от грудного вскармливания.
Особые указания:
- При инфекциях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами (Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa и др.), назначают только при устойчивости возбудителя к другим менее токсичным противомикробным препаратам.
- При длительном лечении необходимо контролировать функции почек 1 раз в 2 дня.
- Парентерально применяют только в условиях стационара.
- В\м инъекции болезненные, поэтому для приготовления раствора рекомендуется использовать местный анестетик (1% раствор прокаина).
- Псевдомембранозный колит, вызываемый Clostridium difficile, может появляться как на фоне длительного применения, так через 2-3 недели после прекращения лечения. Проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи). При появлении данных симптомов в легких случаях достаточно отмены препарата и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение Ванкомицина или Метронидазола. НЕЛЬЗЯ применять препараты, тормозящие перистальтику кишечника.
- Проявлениями побочного действия антибиотика Полимиксина В могут быть нарушения функции почек (нефротоксичность) и нервной системы (нейротоксичность), риск развития которых выше у пациентов с хронической почечной недостаточностью и/или при одновременном применении с другими лекарственными препаратами, обладающими нейротоксическими и/или нефротоксическими свойствами. Исключить одновременный прием Полимиксина B с препаратами, обладающими нейротоксическими и нефротоксическими свойствами.
- Полимиксин B следует с осторожностью применять у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
- В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).
Аналоги Полимиксина B
- Веллобактин-B
- Вилимиксин
- Сабвиксин
Неомицин, Полимиксин, Дексаметазон в комбинации
На фармацевтическом рынке присутствуют комбинированные препараты с Полимиксином.
- Анауран, капли ушные (действующие вещества: Неомицин, Полимиксин и Лидокаин).
- Макситрол, капли глазные (действующие вещества: Неомицин, Полимиксин, Дексаметазон).
- Полидекса, капли ушные (действующие вещества: Неомицин, Полимиксин, Дексаметазон).
- Полидекса с фенилэфрином, спрей назальный (действующие вещества: Неомицин, Полимиксин, Дексаметазон, Фенилэфрин).
Полимиксин мазь
В РФ зарегистрирована лекарственная форма Полимиксин B в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций.
В других странах выпускают комбинированные препараты для наружного применения, в состав которых входит Полимиксин B.
