- Фото: yandex.ru
- Фото: yandex.ru
- Фото: yandex.ru
Мепенем (Mepenem) — антибиотик группы карбапенемов. Обладает бактерицидным действием. Действующее вещество: Меропенем.
Необходимо знать, что Пробецид снижает почечную экскрецию, увеличивает период полувыведения и концентрацию в плазме крови Мепенема. Отпускается по рецепту врача!
Инструкция по применению Мепенема
Действующее вещество | Меропенем (Meropenem) |
Фармакологическое действие | Бактерицидное |
Условия отпуска | Рецептурный |
Форма выпуска | Порошок для приготовления раствора для в/в введения |
Беременность и кормление грудью | По показаниям |
Возрастная группа | 3 месяца + |
Срок годности | 3 года |
Условия хранения | Не выше +25 °С (не выше +4 °С) |
Аналоги | Дженем; Мерексид; Меронем; Мероноксол; Меропенабол; Меропенем; Неринам; Пенемера; Пропинем; Сайронем |
Категория | Антибактериальные препараты |
Производитель | Рузфарма (РФ) |
Цена | от 275 руб. |
Способ применения и дозировка
Мепенем применяют внутривенно болюсно в течение не менее 5 минут, либо в виде внутривенной инфузии в течение 15-30 минут. Дозировка антибиотика Мепенем и продолжительность терапии должны устанавливаться в зависимости от типа и тяжести инфекции и состояния пациента.
При пневмонии, инфекциях мочевыводящей системы, инфекционновоспалительных заболеваниях органов малого таза, инфекциях кожи и мягких тканей:
Взрослым Мепенем 0,5 г внутривенно каждые 8 часов.
При госпитальной пневмонии, перитоните, подозрении на бактериальную инфекцию у больных с нейтропенией, а также септицемии:
Взрослым 1 г препарата внутривенно каждые 8 часов.
При бактериальном менингите:
Рекомендуемая доза Мепенем составляет 2 г каждые 8 часов.
При хронической почечной недостаточности:
Дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина (КК):
- при КК 26-50 мл/мин — по 0,5-1-2 г 2 раза в сутки;
- КК 10-25 мл/мин — по 250-500-1000 мг 2 раза в сутки;
- КК менее 10 мл/мин — по 250-500-1000 мг 1 раз в сутки.
Меропенем выводится при гемодиализе. Если требуется продолжительное лечение, рекомендуется, чтобы единица дозы (определяется в зависимости от типа и тяжести инфекции) вводилась по завершении процедуры гемодиализа, чтобы восстановить эффективную концентрацию в плазме. В настоящее время нет данных об опыте применения меропенема у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе.
У пациентов с печеночной недостаточностью:
Коррекции дозы Мепенема не требуется.
У пожилых пациентов с КК более 50 мл/мин:
Коррекции дозы не требуется.
Для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет:
Рекомендуемая доза Мепенема детям для внутривенного введения составляет 10-20 мг/кг массы тела каждые 8 часов в зависимости от типа и тяжести инфекции, чувствительности патогенного микроорганизма и состояния пациента.
У детей с массой тела более 50 кг:
Следует использовать дозы для взрослых.
При менингите:
Рекомендуемая доза Мепенема для детей составляет 40 мг/кг каждые 8 часов.
Нет опыта применения препарата у детей с нарушением функции печени и почек.
Приготовление растворов:
- Для приготовления раствора для внутривенных болюсных инъекций препарат следует растворить стерильной водой для инъекций (5 мл на 250 мг). Концентрация раствора составляет 50 мг/мл.
- Для приготовления раствора для внутривенных инфузий препарат следует растворить 0,9% раствором
натрия хлорида либо 5% раствором декстрозы, при этом концентрация раствора должна составить от 1 до 20
мг/мл. - Для внутривенных инъекций и инфузий рекомендуется применять свежеприготовленный раствор
меропенема.
Мепенем, разведенный, как описано выше, сохраняет удовлетворительную эффективность при хранении при комнатной температуре (ниже +25°С) или при хранении в холодильнике (до +4°С) в течение времени, указанного в следующей таблице:
Растворитель | Длительность хранения (ч) | |
При 15-25 °С | При +4 °С | |
Флаконы, разведенные водой для инъекций, предназначенные для болюсной инъекции | 8 | 48 |
0,9 % натрия хлорида | 8 | 48 |
5 % декстрозой | 3 | 14 |
5 % декстрозой и 0,225 % натрия хлорида | 3 | 14 |
5 % декстрозой и 0,9 % натрия хлорида | 3 | 14 |
5% декстрозой и 0,15% калия хлорида | 3 | 14 |
2,5 % или 10% маннитолом для в/в инфизии | 3 | 14 |
10 % декстрозой | 2 | 8 |
5 % декстрозой и 0,02 % натрия бикарбоната для в/в инфузии | 2 | 8 |
Состав
Порошок для приготовления раствора для в/в введения:
- действующее вещество: Меропенем (в форме тригидрата) 1 г;
- вспомогательные вещества: натрия карбонат безводный — 208 мг.

Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к меропенему микроорганизмами (монотерапия или в комбинации с др. противомикробными лекарственными препаратами):
- инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, включая госпитальную пневмонию);
- интраабдоминальные инфекции (осложненный аппендицит, перитонит);
- инфекции мочевыводящей системы (пиелонефрит, пиелит);
- инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
- бактериальный менингит;
- септицемия;
- инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (включая эндометрит).
Эмпирическое лечение (в виде монотерапии или комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами) при подозрении на бактериальную инфекцию у взрослых пациентов с фебрильными эпизодами на фоне нейтропении.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к меропенему и другим препаратам группы карбапенемов.
Побочные действия
- Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, тошнота, рвота, диарея, обратимое повышение уровня билирубина, трансаминаз, ЩФ и ЛДГ.
- Со стороны свертывающей системы крови: обратимая тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения.
- Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
- Со стороны нервной системы: головная боль, парестезии.
- Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз, псевдомембранозный колит.
- Местные реакции: воспаление, тромбофлебит, боль в месте введения.
- Прочие: в некоторых случаях положительная прямая или непрямая проба Кумбса.
Фармакологическое действие
Мепенем — антибиотик из группы карбапенемов для парентерального применения, оказывает бактерицидидное действие. Взаимодействует с рецепторами — специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки, подавляет транспептидазу, способствует высвобождению аутолитических ферментов клеточной стенки, что в итоге вызывает ее повреждение и гибель бактерий.
Мепенем устойчив к действию дегидропептидазы-1, легко проникает через клеточную стенку бактерий, устойчив к действию большинства бета-лактамаз. Среди известных бета-лактамных антибиотиков обладает наиболее высокой активностью в отношении большинства аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Активен in vitro и in vivo в отношении:
- Грамположительных аэробов: Enterococcus faecalis (исключая ванкомицинрезистентные штаммы), Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные); Staphylococcus spp. (метициллинчувствительные), в т.ч. Staphylococcus epidermidis; Streptococcus agalactiae; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes, группа Streptococcus milleri (Streptococcus anginosus, Streptococcus constellatus, Streptococcus intermedius).
- Грамотрицательных аэробов: Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.
- Грамположительных анаэробов: Clostridium perfringens, Peptoniphilus asaccharolyticus, Peptostreptococcus spp., включая Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus micros, Peptococcus magnus.
- Грамотрицательных анаэробов: Bacteroides caccae, Bacteroides fragilis, Prevotella bivia, Prevotella disiens.
Микроорганизмы, для которых актуальна проблема приобретенной резистентности: - Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium.
- Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter sрр., Burkholderia cepacia, Pseudomonas aeruginosa.
Микроорганизмы, обладающие природной резистентностью: Stenotrophomonas maltophilia, Legionella spp., Сhlamydophila pneumoniаe, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniaе.
Меры предосторожности
Применение Мепенем при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) применение возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода или ребенка. В экспериментальных исследованиях показано, что меропенем выделяется с грудным молоком.
Применение при нарушениях функции печени
C осторожностью назначают меропенем при заболеваниях печени — лечение следует проводить под контролем уровня трансаминаз и билирубина.
Применение при нарушениях функции почек
При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.
Применение Мепенема у детей
Не рекомендуется применение антибиотика Мепенем у детей в возрасте до 3 месяцев.
Особые указания:
C осторожностью назначают меропенем при заболеваниях печени, при заболеваниях нижних отделов дыхательных путей, вызванных Pseudomonas aeruginosa.
- При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК. При заболеваниях печени лечение следует проводить под контролем уровня трансаминаз и билирубина.
- При указаниях в анамнезе на реакции повышенной чувствительности к пенициллинам, карбапенемам или другим бета-лактамным антибиотикам возможно развитие реакций повышенной чувствительности к меропенему. Как и при применении других антибиотиков, на фоне лечения меропенемом следует иметь в виду вероятность развития псевдомембранозного колита.
- С осторожностью применяют меропенем в составе комбинированной терапии с препаратами, обладающими нефротоксическим действием.
- Не рекомендуется применение у детей в возрасте до 3 месяцев.
- В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Аналоги Мепенем
- Дженем
- Мерексид
- Меронем
- Мероноксол
- Меропенабол
- Меропенем
- Неринам
- Пенемера
- Пропинем
- Сайронем