Марвелон

Марвелон (Marvelon) представляет собой комбинированный гормональный контрацептив. Препарат относится к группе половых гормонов и модуляторам половой системы — прогестагены и эстрогены (G03AA09). Действующие вещества: Этинилэстрадиол, Дезогестрел.

Необходимо знать, что биодоступность Дезогестрела составляет 62-81%, а Этинилэстрадиола — примерно 60%. Аскорбиновая кислота может повышать концентрацию Эстрадиола в плазме крови. Противозачаточные таблетки Марвелон отпускаются по рецепту врача!

Инструкция по применению Марвелона

Действующее вещество	Этинилэстрадиол (Ethinylestradiol) Дезогестрел (Desogestrel)
Фармакологическое действие	Контрацептивное
Условия отпуска	Рецептурный
Форма выпуска	Таблетки
Беременность и кормление грудью	Противопоказано
Возрастная группа	18+
Срок годности	3 года
Условия хранения	При температуре от +2°С до +30°С
Аналоги	Бенидетта; Дейзи-30; Мануэль-30; Мерсилон; МОДЭЛЬ ОВУЛЕ; Три-Мерси; Фемисс Виджина; Новинет; Регулон
Категория	Гормональные лекарственные препараты
Инструкция по применению (PDF)	Таблетки Марвелон
Производитель	Organon (Нидерланды)
Цена	от 668 руб.

Способ применения и дозировка

Таблетки Марвелон принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Режим дозирования предусматривает прием 1 таблетки 1 раз в сутки всегда в одно время в течение 21 дня, строго следуя указанному порядку очередности на блистере. Затем наступает семидневный перерыв в приеме таблеток, на 2-3 день которого у женщины начинается менструальноподобное кровотечение. Прием таблеток из следующего блистера начинают через 7 дней после предыдущего в установленное время, даже если менструация не прекратилась.

При отсутствии пероральной контрацепции в предыдущем месяце

Начинать прием Марвелона следует в 1 день менструального цикла. В случае начала приема таблеток со 2 по 5 день менструального цикла необходимо первые 7 дней первого цикла дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (н-р, презервативы).

При переходе с другого комбинированного гормонального противозачаточного средства

Прием противозачаточных таблеток Марвелон необходимо начать на следующий день после последней активной таблетки предыдущего препарата, но не позднее последней таблетки, не содержащей гормоны, или предусмотренного семидневного перерыва.

При переходе с трансдермального пластыря или вагинального кольца

Прием Марвелона следует начать в день их удаления, но не позднее предполагаемой следующей аппликации или введения нового кольца.

При переходе с препаратов мини-пили

Таблетки можно начинать принимать в любой день менструального цикла, с прогестаген-высвобождающей внутриматочной системы или имплантата — в день их удаления, с инъекционной контрацепции — в день очередной процедуры. Каждый из указанных переходов должен сопровождаться использованием дополнительного барьерного метода контрацепции в течение первых 7 дней.

После аборта в I триместре

Прием таблеток следует начать в день операции без применения дополнительной контрацепции.

После аборта во II триместре или родов

Применение Марвелона рекомендуется начинать не ранее чем через 21-28 дней. Если прием начат в более поздний период, первые 7 дней необходимо дополнительно использовать непероральные контрацептивы.

Если в период после аборта или родов у женщины были половые контакты, до начала применения Марвелона следует убедиться в отсутствии беременности или отложить применение до первой менструации.

Задержка приема

Может снизить эффективность контрацепции. Если случайное опоздание приема очередной таблетки составляет меньше 12 часов и женщина приняла таблетку в этом интервале времени — контрацепция не нарушается, прием следует продолжить в обычном режиме. В случае если опоздание в приеме очередной таблетки превышает 12 часов, нужно руководствоваться следующими правилами:

1. Адекватное подавление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы достигается непрерывным приемом таблеток в течение 7 дней;
2. Прием Марвелона нельзя прерывать на период более 7 дней.

Учитывая цикличность приема таблеток, рассчитанную на 3 недели, дальнейшие действия женщины зависят от того, в какой момент цикла произошло опоздание приема более чем на 12 часов.

Если опоздание произошло на первой неделе приема Марвелона необходимо принять пропущенную таблетку сразу, как только вспомнили, даже если это будет означать одновременный прием 2 таблеток, и продолжить прием в установленном режиме. Продолжение приема предусматривает дополнительную барьерную контрацепцию в течение следующих 7 дней. Наличие половых контактов в период предыдущих 7 дней не исключает наличие беременности.

Если опоздание (более 12 часов) произошло на 2 неделе терапии, женщина должна принять пропущенную таблетку сразу, как только вспомнила, даже если это будет означать одновременный прием 2 таблеток, и продолжить прием по схеме. При своевременном приеме предыдущих 7 таблеток, до опоздания, дополнительных мер контрацепции не требуется. При пропуске более 1 таблетки в следующие 7 дней необходимо применять дополнительные негормональные методы защиты.

Если опоздание произошло на 3 неделе курса, надежность контрацепции может снизить предстоящий семидневный перерыв в приеме Марвелона. При условии своевременного приема всех предыдущих таблеток блистера, женщина, приняв пропущенную таблетку, продолжает терапию без применения дополнительной контрацепции. В противном случае необходимо придерживаться одной из следующих рекомендаций с одновременным применением дополнительных барьерных методов контрацепции.

• В первом случае женщина должна принять таблетку сразу, как только вспомнила, и продолжить прием по схеме. В первый день предполагаемого перерыва необходимо в установленное время начать прием таблеток со следующего блистера. Отсутствие семидневного перерыва может вызвать мажущие или обильные кровотечения еще до окончания второй упаковки.
• При опоздании более чем на 12 часов на третьей неделе терапии можно прекратить прием таблеток из текущего блистера и сделать перерыв, продолжительность которого не должна превышать 7 дней (включая дни пропуска), затем следует начать новую упаковку. Отсутствие кровотечения отмены в период семидневного перерыва после окончания таблеток из второго блистера может быть связано с наличием беременности.

При возникновении тяжелых желудочно-кишечных расстройств

Процесс всасывания препарата Марвелон может быть неполным и вызвать снижение надежности контрацепции. Если женщину вырвало в течение первых 3-4 часов после приема очередной таблетки, и она не желает менять обычную схему терапии, можно воспользоваться аналогичными таблетками из нового блистера (их количество следует определить при посещении акушера-гинеколога).

Отсрочка менструаций

Чтобы отсрочить менструацию на желаемый период необходимо продолжить прием таблеток из следующего блистера без обычного семидневного перерыва. Этот период может длиться вплоть до окончания всех таблеток следующего блистера. Затем следует продолжить контрацепцию по обычной схеме.

Во время приема таблеток из второго блистера возможно возникновение мажущих выделений или прорывных кровотечений. Чтобы сместить начало менструации на желаемый день, необходимо сократить перерыв в приеме Марвелона на определенное количество дней. При этом следует учитывать, что чем меньше перерыв, тем вероятнее отсутствие менструации в перерыве приема и развитие кровотечений (обильных или мажущих) в период применения таблеток из следующего блистера.

Марвелон после 40 лет

Препарат назначается с осторожностью лицам после 40 из-за возможного побочного эффекта в виде венозной тромбоэмболии. Особенно данная нежелательная реакция распространена у пациенток, которые курят.

Марвелон после 35 лет

Противозачаточные таблетки часто назначаются лицам после 35 лет. Но есть риск развития ВТЭ (венозной тромбоэмболии). Врач должен рассказать о возможных нежелательных эффектах.

Месячные после Марвелона

Препарат можно отменить в любой день. Далее дождаться естественного менструального цикла. После приема одной пачки месячные приходят на 4-5 день после применения последней таблетки препарата.

Состав

Противозачаточные таблетки Марвелон

• действующее вещество: Этинилэстрадиол 30 мкг, Дезогестрел 150 мкг;
• вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 8 мг, повидон — 2,4 мг, стеариновая кислота — 800 мкг, кремния диоксид коллоидный — 800 мкг, α-токоферол — 80 мкг, лактозы моногидрат — 68 мг.

Показания к применению

Контрацепция.

Противопоказания

• Венозный тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии), в т.ч. в анамнезе.
• Артериальный тромбоз (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт) или предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в т.ч. в анамнезе.
• Выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела.
• Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе.
• Сахарный диабет с поражением сосудов.
• Наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбозов (в т.ч., тяжелые формы артериальной гипертензии с АД ≥160/100 мм.рт.ст.
• Панкреатит в настоящее время или в анамнезе, сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией.
• Тяжелое заболевание печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации функциональных показателей печени).
• Опухоль печени в настоящее время или в анамнезе (доброкачественная или злокачественная).
• Диагностированные или предполагаемые гормонозависимые злокачественные опухоли (например, половых органов и молочных желез).
• Кровотечение из влагалища неясной этиологии.
• Диагностированная или предполагаемая беременность.
• Период грудного вскармливания.
• Курящие женщины старше 35 лет (более 15 сигарет в день).
• Повышенная чувствительность к активным веществам или к любому из вспомогательных веществ

Побочные эффекты

Связанные с приемом препарата Марвелон побочные эффекты, которые отмечались при приеме комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол или других комбинированных контрацептивных препаратов, приведены ниже.

Частота возникновения побочных эффектов определялась следующим образом: часто (≥1/100), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (<1/1000).

• Аллергические реакции: нечасто — крапивница; редко — реакции гиперчувствительности.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — венозная и артериальная тромбоэмболия.
• Нарушения психики: часто — депрессия, смена настроения; нечасто — снижение либидо; редко — повышение либидо.
• Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — мигрень.
• Со стороны органа зрения: редко — непереносимость контактных линз.
• Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе; нечасто — рвота, диарея.
• Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: нечасто — кожная сыпь; редко — узловатая эритема, многоформная эритема.
• Со стороны половых органов и молочной железы: часто — боль в груди, болезненность молочных желез; нечасто — увеличение молочных желез; редко — выделения из влагалища, выделения из молочных желез.
• Прочие: часто — увеличение массы тела; нечасто — задержка жидкости; редко — снижение массы тела.

Ниже перечислены побочные эффекты, которые отмечались у женщин при приеме комбинированных контрацептивных препаратов для приема внутрь.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: венозный или артериальный тромбоз или тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен. тромбоэмболия легочной артерии, тромбоэмболия печеночных, брыжеечных, почечных артерий и вен, артерий сетчатки); повышение АД.
• Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): доброкачественные и злокачественные опухоли печени, гормонозависимые опухоли молочной железы.
• Со стороны кожных покровов: хлоазма (особенно в случае наличия хлоазмы в анамнезе при беременности).
• Со стороны пищеварительной системы: болезнь Крона, язвенный колит.
• Со стороны репродуктивной системы: ациклические кровянистые выделения (чаще в первые месяцы приема).
• Прочие: возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, малая хорея, герпес беременных, потеря слуха, обусловленная отосклерозом, аллергические реакции.

Фармакологическое действие

Марвелон является комбинированным пероральным контрацептивом (КОК). Его действие основано на взаимодействии разных факторов, к числу самых важных относят изменение цервикальной секреции и подавление овуляции. Помимо контрацептивных свойств, КОК оказывает ряд других действий, что может приниматься во внимание при выборе метода контрацепции.

Менструальноподобные реакции начинают носить более регулярный характер, сопровождаются менее выраженными кровотечениями и протекают с меньшей болезненностью, что уменьшает вероятность развития железодефицитной анемии.

Меры предосторожности

С осторожностью

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Марвелон в каждом индивидуальном случае:

• возраст старше 35 лет;
• курение;
• наличие тромбоэмболических заболеваний в семейном анамнезе (венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в относительно раннем возрасте);
• ожирение (ИМТ >25 кг/м2 и <30 кг/м2);
• дислипопротеинемия;
• артериальная гипертензия;
• мигрень без очаговой неврологической сиптоматики;
• неосложненные клапанные пороки сердца;
• варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит;
• послеродовый период;
• сахарный диабет;
• СКВ;
• гемолитико-уремический синдром;
• хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит);
• серповидно-клеточная анемия;
• гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе);
• наличие в анамнезе заболеваний, впервые возникших или усугубившихся во время предшествующей беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов;
• наследственный ангионевротический отек;
• хлоазма;
• заболевания печени легкой и средней степени тяжести в анамнезе при нормальных показателях функциональных проб печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Марвелон при беременности противопоказано. В случае возникновения беременности на фоне применения препарата следует прекратить его прием.

Препарат Марвелон может влиять на лактацию, т.к. комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь снижают количество и изменяют состав грудного молока. Поэтому препарат не рекомендуется применять до тех пор, пока кормящая мать полностью не прекратит грудное вскармливание. Небольшое количество контрацептивных стероидов и/или продукты их обмена могут выделяться с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности, острых или тяжелых заболеваниях печени (до нормализации показателей функции печени), в т.ч. в анамнезе; опухолях печени (доброкачественные и злокачественные), в т.ч. в анамнезе.

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях печени легкой и средней степени тяжести в анамнезе при нормальных показателях функциональных проб печени.

Применение у детей

Безопасность и эффективность применения препарата Марвелон у девочек-подростков в возрасте до 18 лет не изучались.

Особые указания

При наличии любых из перечисленных ниже заболеваний/состояний/факторов риска следует тщательно взвесить преимущества и возможный риск применения препарата Марвелон. Этот вопрос следует обсудить с пациенткой еще до начала приема препарата. В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или появления первых симптомов вышеупомянутых состояний или факторов риска пациентке следует немедленно обратиться к врачу. Вопрос об отмене препарата врач решает индивидуально.

Заболевания сердца и сосудов

В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что, возможно, существует связь между применением комбинированных контрацептивных препаратов для приема внутрь и увеличением риска артериальных и венозных тромбозов и тромбоэмболии, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Данные заболевания наблюдаются крайне редко. Применение любого комбинированного контрацептивного препарата связано с повышенным риском венозной тромбоэмболии, проявляющейся как тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболия легочной артерии. Риск выше в первый год приема, чем у женщин, принимающих комбинированный контрацептивный препарат более 1 года.

При применении комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол имеется повышенный (почти в 2 раза) риск развития венозной тромбоэмболии по сравнению с препаратами, содержащими в качестве гестагенного компонента левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон.

Крайне редко тромбоз возникает в других кровеносных сосудах (например, в венах и артериях печени, брыжейки, почек, головного мозга или сетчатки глаза).

На данный момент нет однозначного мнения о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в этиологии развития венозной тромбоэмболии.

При подозрении на наследственную предрасположенность к тромбоэмболическим заболеваниям женщину следует направить на консультацию к специалисту перед принятием решения о назначении любых гормональных контрацептивных препаратов.

Факторами риска развития венозного и артериального тромбоза, тромбоэмболии являются: возраст старше 35 лет, авиаперелеты длительностью более 4 ч (особенно при наличии других факторов риска), избыточная масса тела ИМТ более 30 кг/м2). Риск развития осложнений увеличивается при увеличении ИМТ, особенно важно это учитывать при наличии других факторов риска:

• длительная иммобилизация;
• расширенные оперативные вмешательства;
• нейрохирургические операции;
• оперативные вмешательства в области таза или на нижних конечностях;
• тяжелая травма;
• наличие тромбоэмболических заболеваний в семейном анамнезе (венозный тромбоз/тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в молодом возрасте);
• другие состояния/заболевания, связанные с развитием венозного тромбоза (онкологические заболевания, СКВ, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит), серповидно-клеточная анемия).

При длительной иммобилизации и вышеуказанных хирургических вмешательствах рекомендуется прекратить применение препарата, при плановых хирургических вмешательствах не позже чем за 4 недели до операции, и не возобновлять прием в течение 2 недель после полной реабилитации. Для предупреждения нежелательной беременности следует использовать другие методы контрацепции. Если прием препарата не был прекращен заблаговременно, показана антитромботическая терапия.

Повышен риск развития венозной тромбоэмболии как при первичном применении комбинированного контрацептивного препарата для приема внутрь, так и при возобновлении приема препарата после перерыва длительностью 4 недели и более. Развитие венозной тромбоэмболии может приводить к летальному исходу в 1-2% случаях.

Симптомы тромбоза глубоких вен могут включать: односторонний отек нижней конечности, в т.ч. ступни, или по ходу пораженной вены; боль в нижней конечности или болезненность при прикосновении к нижней конечности, которые могут ощущаться в положении стоя или при ходьбе; ощущение тепла в больной конечности, покраснение или обесцвечивание кожи нижней конечности.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии:

• внезапный приступ затруднения дыхания или учащенного дыхания неустановленной этиологии;
• внезапный приступ кашля, который может сопровождаться кровохарканьем;
• резкая боль в груди;
• ощущение сильной слабости или головокружения;
• учащенный или нерегулярный сердечный ритм.

Некоторые из этих симптомов (например, затруднение дыхания, кашель) неспецифические, что может затруднять постановку диагноза. Возможна постановка диагноза более часто встречающегося или менее опасного заболевания (например, инфекционное заболевание дыхательных путей). Другие признаки закупорки сосуда: внезапная боль, отек и посинение конечности. В случае возникновения закупорки сосуда глаза симптомы могут варьировать от безболезненной нечеткости зрения, которая может прогрессировать вплоть до полной потери зрения. Иногда полная потеря зрения может возникать внезапно.

Эпидемиологические исследования выявили связь между применением комбинированного контрацептивного препарата для приема внутрь и повышенным риском развития артериального тромбоза (инфаркт миокарда) или нарушений мозгового кровообращения (например, транзиторная ишемическая атака, инсульт). Артериальная тромбоэмболия может приводить к летальному исходу.

Факторами высокого риска развития артериального тромбоза являются:

• возраст старше 35 лет;
• курение;
• артериальная гипертензия;
• избыточная масса тела (ИМТ более 30 кг/м2);
• наличие тромбоэмболических заболеваний в семейном анамнезе (артериальный тромбоз/тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в молодом возрасте);
• мигрень;
• другие состояния/заболевания, связанные с развитием нежелательных явлений со стороны сосудов (сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, порок клапана сердца и фибрилляция предсердий, дислипопротеинемия и СКВ).

Женщинам, принимающим комбинированные контрацептивные препараты, рекомендуется воздерживаться от курения. Курящим женщинам старше 35 лет не следует принимать комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь.

Риск развития осложнений увеличивается при увеличении ИМТ, особенно важно это учитывать при наличии других факторов риска.

Увеличение частоты и интенсивности мигрени при приеме комбинированных контрацептивных препаратов (что может являться признаком цереброваскулярных нарушений) является основанием для отмены препарата.

Симптомы нарушений мозгового кровообращения:

• внезапное онемение или слабость лицевых мышц, рук или ног, поражающее одну сторону или часть тела;
• внезапное нарушение походки, головокружение, нарушение равновесия или координации движения;
• внезапная спутанность сознания, нарушение речи или понимания;
• внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз;
• внезапная сильная или длительная головная боль неизвестной этиологии;
• потеря сознания или выраженная слабость с судорогами или без.

Временные симптомы могут указывать на развитие транзитной ишемической атаки.

Симптомы инфаркта миокарда:

• боль, дискомфорт, чувство сдавления, тяжести или переполнения в груди;
• боль в руке или ниже грудины; неприятное ощущение (дискомфорт), отдающее в спину, челюсть, горло, руку, в область желудка;
• чувство переполнения желудка, нарушения пищеварения или чувство удушья;
• потливость, тошнота, рвота или головокружение;
• сильная усталость, тревога или затруднение дыхания;
• учащенный или нерегулярный сердечный ритм.

Риск развития тромбоэмболических осложнений увеличивается при сочетании нескольких факторов риска развития этих осложнений.

Биохимическими показателями, которые могут указывать на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу являются резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

Опухоли

Наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки является персистенция вируса папилломы человека (ВПЧ-инфекция). Некоторые эпидемиологические исследования отмечают увеличение риска рака шейки матки у женщин, длительно получающих комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь, однако до настоящего времени существуют противоречия относительно степени влияния на эти данные смешения различных факторов, таких как скрининговые обследования шейки матки и сексуальное поведение, включая более редкое использование барьерных методов контрацепции, или их взаимосвязи.

Имеются данные, что существует небольшое увеличение относительного риска (1,24) развития рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь. Повышенный риск постепенно уменьшается в течение 10 лет после отмены комбинированного контрацептивного препарата. Т.к. рак молочной железы у женщин до 40 лет встречается довольно редко, повышение риска развития рака молочной железы у женщин, получающих комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь в настоящее время или недавно отказавшихся от их использования, невелик относительно исходной вероятности развития рака. В этих исследованиях не приводятся данные по этиологии рака. Повышение риска развития рака молочной железы может быть как следствием медицинского наблюдения и более ранней диагностикой рака у женщин, принимающих комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь (у них выявляются более ранние стадии рака, чем у женщин, никогда не принимавших комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь), биологическим действием комбинированных контрацептивных препаратов для приема внутрь или сочетанием этих двух факторов.

Крайне редко при применении комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол наблюдались случаи развития доброкачественных, и еще более редко — злокачественных опухолей печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющим угрозу для жизни внутрибрюшным кровотечениям. Врачу следует учитывать возможность наличия опухоли печени при дифференциальной диагностике заболеваний у женщины, принимающей комбинацию дезогестрел+этинилэстрадиол, если симптомы включают в себя острую боль в верхней части живота, увеличение печени или признаки внутрибрюшного кровотечения.

Другие заболевания

Если у женщины или членов ее семьи диагностирована гипертриглицеридемия, возможно увеличение риска панкреатита при приеме препарата.

Если у женщины, получающей препарат, развивается стойкая клинически значимая артериальная гипертензия, врачу следует отменить данный препарат и назначить лечение артериальной гипертензии. В тех случаях, когда при проведении антигипертензивной терапии удается достичь нормальных значений АД, врач может счесть возможным для пациентки возобновление приема препарата.

Имеются сообщения, что желтуха и/или зуд, вызванные холестазом, образование камней в желчном пузыре, порфирия, СКВ, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденхема (малая хорея), герпес беременных, потеря слуха вследствие отосклероза, (наследственный) ангионевротический отек развиваются или усугубляются как при беременности, так и при приеме комбинированных контрацептивных препаратов, однако доказательства в отношении применения комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол являются неубедительными.

Острые или хронические нарушения функции печени могут служить основанием для отмены препарата до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются. Рецидив холестатической желтухи, наблюдавшийся ранее при беременности или при применении препаратов половых гормонов, требует отмены препарата.

Хотя применение препарата может влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, как правило, коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом не требуется. Тем не менее, тщательный контроль концентрации глюкозы крови необходим, особенно в течение первых месяцев приема комбинированного контрацептивного препарата для приема внутрь.

Имеются данные о наличии связи между приемом комбинированных контрацептивных препаратов для приема внутрь и болезнью Крона и язвенным колитом.

Иногда при приеме препарата может наблюдаться пигментация кожи лица (хлоазма), особенно если она ранее отмечалась при беременности. Женщинам с предрасположенностью к хлоазме следует избегать прямых солнечных лучей и УФ-облучения из других источников при применении комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол.

Медицинские осмотры/консультации

Перед началом или возобновлением приема препарата Марвелон необходимо собрать у пациентки подробный медицинский анамнез (в т.ч. семейный) и провести тщательное обследование, учитывая противопоказания и предостережения. Важно повторять периодические медицинские обследования, т.к. заболевания, являющиеся противопоказаниями к приему препарата (например, транзиторная ишемическая атака) или факторы риска (например, наличие венозного или артериального тромбоза в семейном анамнезе) могут впервые проявиться во время приема препарата.

Частота проведения и перечень обследований должны быть основаны на общепринятой практике и подобраны индивидуально для каждой женщины (но не менее 1 раза в 6 месяцев). В любом случае особое внимание следует уделять измерению АД, обследованию молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, включая цитологическое исследование шейки матки.

Следует сообщить женщине, что комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь не защищают от ВИЧ (СПИД) и других инфекций, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность препарата Марвелон может уменьшаться в случае пропуска приема препарата, желудочно-кишечных расстройств или при сопутствующем приеме некоторых лекарственных препаратов.

Нерегулярные кровянистые выделения

При приеме препарата Марвелон, особенно в первые месяцы применения, могут возникать нерегулярные мажущие или обильные кровянистые выделения. Поэтому оценку нерегулярного кровотечения стоит проводить только после окончания адаптационного периода, длительностью в 3 месяца.

Если нерегулярные кровотечения сохраняются или появляются после предыдущих регулярных циклов, следует учесть возможные негормональные причины нарушения цикла и провести соответствующие исследования, для исключения злокачественных новообразований или беременности. Эти меры могут включать в себя диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин может отсутствовать менструальноподобное кровотечение в перерыве между приемом препарата. Если применение препарата проводилось согласно приведенным выше рекомендациям, вероятность беременности невелика. В противном случае, или если кровотечение отсутствует 2 раза подряд, следует исключить возможность беременности и обратиться к врачу.

Лабораторные исследования

Комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь могут влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, содержание транспортных белков в плазме крови, например, кортикостероид-связывающий глобулин и фракции липидов/липопротеинов, параметры углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Обычно эти изменения находятся в пределах нормальных значений лабораторных показателей.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и механизмами

Влияние препарата Марвелон на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами не отмечено.

Аналоги Марвелона

• Бенидетта
• Дейзи-30
• Мануэль-30
• Мерсилон
• МОДЭЛЬ ОВУЛЕ
• Новинет
• Регулон
• Три-Мерси
• Фемисс Виджина

Что лучше: Марвелон или Регулон

Оба препарата являются аналогами друг друга. Выпускают в форме таблеток. Дозировки действующих веществ одинаковы. Отличие идет во вспомогательных составляющих: Марвелон содержит крахмал картофельный — 8 мг, повидон — 2,4 мг, стеариновая кислота — 800 мкг, кремния диоксид коллоидный — 800 мкг, α-токоферол — 80 мкг, лактозы моногидрат — 68 мг; Регулон включает в себя α-токоферол, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота, повидон K-30, крахмал картофельный, лактозы моногидрат. Оба препарата принимаются с 7-дневным перерывом. Отпускаются по рецепту врача!

Страна-производитель Марвелона — Нидерланды. Регулон выпускает Венгрия. По стоимости Регулон дешевле, чем Марвелон. Цена за упаковку от 425 руб.

Марвелон или Жанин

Препараты не являются аналогами друг друга. Действующие вещества Марвелона: Этинилэстрадиол (30 мкг) и Дезогестрел (150 мкг). Жанин включает два активных компонента: Этинилэстрадиол (30 мкг) и Диеногест (2 мг). Биодоступность Диеногеста выше (примерно 96%), чем у Дезогестрела (62-81%). Оба препарата принимают с перерывом 7 дней. Выбор того или иного лекарственного средства осуществляет врач с учетом симптоматики, результатов анализов. Отпускаются по рецепту врача!

Страна-производитель Марвелона — Нидерланды. Жанин изготавливает Германия. По стоимости Жанин дороже, чем Марвелон.