Ливодекса

Ливодекса (Livodexa) является препаратом с желчегонным и холелитолитическим действием. Действующее вещество — Урсодезоксихолевая кислота.

Дозировка Ливодексы отличается от препаратов-аналогов: 150 мг и 300 мг (аналоги выпускают в дозе 250 мг и 500 мг). Препарат назначает врач.

Инструкция по применению Ливодексы

Действующее вещество	Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid)
Фармакологическое действие	Желчегонное; Гепатопротективное; Иммуномодулирующее; Гипохолестеринемическое; Гиполипидемическое; Холелитолитическое
Условия отпуска	Рецептурный
Форма выпуска	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Беременность и кормление грудью	По показаниям
Возрастная группа	3+
Срок годности	2 года
Условия хранения	Не выше +25°С
Аналоги	Урсосан; Урдокса; Гринтерол; Урсофальк; Урбихол; Урсодекс; Урдез; Урсодез; Урсодезоксихолевая кислота; Урсодиолизин; Урсолив; Урсолит; Урсомик; Урсором; Холудексан; Эксхол; Экурохол
Категория	Желудочно-кишечный тракт, лечение печени
Производитель	Sun Pharmaceutical Industries (Индия)
Цена	257 - 882 руб.

Способ применения и дозы

Таблетки Ливодекса принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетку можно делить пополам.

Для растворения холестериновых желчных камней

Средняя суточная доза Ливодексы составляет 10 мг/кг (до 12-15 мг/кг). Препарат принимают вечером, перед отходом ко сну. Курс лечения — 6-12 месяцев. Для профилактики повторного образования камней рекомендуется прием препарата в течение еще нескольких месяцев после растворения камней.

Симптоматическая терапия первичного билиарного цирроза

Средняя суточная доза — 10-15 мг/кг (при необходимости — до 20 мг/кг) от 6 месяцев до нескольких лет. Препарат принимают с пищей, запивая достаточным количеством жидкости.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите

Доза Ливодекса составляет 10 мг/кг/сут — 1 раз/сут перед сном. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости — до 2 лет.

При хронических гепатитах различного генеза (токсические, лекарственные и др.), первичном неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени

Средняя суточная доза составляет 10-15 мг/кг массы тела в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.

При первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе)

Средняя суточная доза — 12-15 мг/кг (при необходимости — до 20-30 мг/кг/сут) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет.

При дискинезии желчевыводящих путей

Средняя суточная доза Ливодекса — 10 мг/кг в 2 приема в течение 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить. Детям старше 3 лет урсодезоксихолевую кислоту назначают индивидуально, из расчета 10-20 мг/кг/сут.

Расчет суточного количества таблеток лекарства Ливодекса 150 мг в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы на 1 кг массы тела:

Масса тела, кг	10 мг/кг/сут	15 мг/кг/сут
34-50	3 таб	5 таб
51-65	4 таб	6 таб
66-85	5 таб	7 таб
86-100	6 таб	9 таб
Свыше 100	7 таб	10 таб

Расчет суточного количества таблеток лекарства Ливодекса 300 мг в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы на 1 кг массы тела:

Масса тела, кг	10 мг/кг/сут	15 мг/кг/сут	20 мг/кг/сут	30 мг/кг/сут
34-50	1,5 таб	2 таб	3 таб	5 таб
51-65	2 таб	3 таб	4 таб	6 таб
66-85	2,5 таб	3,5 таб	5 таб	7 таб
86-100	3 таб	4,5 таб	6 таб	8 таб
Свыше 100	4 таб	6 таб	7 таб	9 таб

Состав

Ливодекса 150 мг

• действующее вещество: Урсодезоксихолевая кислота 150 мг;
• вспомогательные вещества: лактоза — 43,5 мг, крахмал — 9 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 22 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 13 мг, натрия лаурилсульфат — 3 мг, магния стеарат — 3 мг, кремния диоксид коллоидный — 1,5 мг, тальк очищенный — 6,4 мг, повидон К-30 — 10 мг;
• состав оболочки: гипромеллоза (Е5 премиум) — 4,8 мг, макрогол 6000 — 0,95 мг, титана диоксид — 0,48 мг, железа оксид желтый — 0,08 мг, железа оксид красный — 0,09 мг.

Ливодекса 300 мг

• действующее вещество: Урсодезоксихолевая кислота 300 мг;
• вспомогательные вещества: лактоза — 87 мг, крахмал — 18 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 44 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 26 мг, натрия лаурилсульфат — 6 мг, магния стеарат — 6 мг, кремния диоксид коллоидный — 3 мг, тальк очищенный — 12,8 мг, повидон К-30 — 20 мг;
• состав оболочки: гипромеллоза (Е5 премиум) — 9,6 мг, макрогол 6000 — 1,9 мг, титана диоксид — 0,96 мг, железа оксид желтый — 0,16 мг, железа оксид красный — 0,18 мг.

Показания к применению

• первичный билиарный цирроз при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическая терапия);
• растворение мелких и средних холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре;
• билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
• хронические гепатиты различного генеза;
• алкогольная болезнь печени;
• неалкогольный стеатогепатит;
• первичный склерозирующий холангит;
• кистозный фиброз (муковисцидоз);
• дискинезии желчевыводящих путей.

Противопоказания

• рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
• нефункционирующий желчный пузырь;
• острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;
• цирроз печени в стадии декомпенсации;
• выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы;
• детский возраст до 3 лет;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: кальцинирование желчных камней, повышение активности печеночных трансаминаз, диарея, тошнота, абдоминальная боль; при лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени, проходящая после отмены препарата.

Фармакологическое действие

Препарат Ливодекса — гепатопротектор. Оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Стабилизирует мембраны гепатоцитов и холангиоцитов, оказывает прямое цитопротекторное действие. В результате действия препарата на желудочно-кишечную циркуляцию желчных кислот уменьшается содержание гидрофобных (потенциально токсичных) кислот. За счет уменьшения всасывания холестерина в кишечнике и других биохимических эффектов оказывает гипохолестеринемическое действие. Подавляет гибель клеток, обусловленную токсичными желчными кислотами.

Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Кроме того, урсодезоксихолевая кислота образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран, стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи. Результатом является растворение холестериновых желчных камней (следствие изменения соотношения холестерин/желчные кислоты в желчи) и предупреждение образования новых конкрементов (результат уменьшения содержания в желчи холестерина). Индуцирует холерез, богатый бикарбонатами, что приводит к увеличению пассажа желчи и стимулирует выведение токсичных желчных кислот через кишечник.

Иммуномодулирующее действие Ливодексы обусловлено угнетением экспрессии HLA-антигенов (HLA — human leucocyte antigens — антигены тканевой совместимости) на мембранах гепатоцитов и холангиоцитов, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов. Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом, уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода.

Меры предосторожности

С осторожностью следует применять препарат Ливодекса у детей в возрасте от 3 до 4 лет, т.к. возможно затруднение при проглатывании таблеток, хотя урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении.

Применение Ливодекса при беременности и кормлении грудью

Применение урсодезоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных строго контролируемых исследований применения урсодезоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось). Данные о выделении урсодезоксихолевой кислоты с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения урсодезоксихолевой кислоты в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применяют по показаниям. Противопоказание: цирроз печени в стадии декомпенсации, выраженные нарушения функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказание: выраженная почечная недостаточность

Применение Ливодексы у детей

Противопоказание: детский возраст до 3 лет. С осторожностью следует применять препарат Ливодекса у детей в возрасте от 3 до 4 лет, т.к. возможно затруднение при проглатывании таблеток, хотя урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении.

Особые указания

• Для успешного растворения необходимо, чтобы камни были чисто холестериновые, размером не более 15-20 мм, желчный пузырь заполнен камнями не более, чем на половину и желчевыводящие пути полностью сохраняли свою функцию.
• При назначении с целью растворения желчных камней необходим контроль активности печеночных трансаминаз и ЩФ, ГГТ, концентрации билирубина. При сохранении повышенных показателей препарат следует отменить.
• Холецистографию следует проводить каждые 4 недели в первые 3 мес лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес. Контроль эффективности лечения проводить каждые 6 мес в ходе ультразвукового исследования в течение первого года терапии. После полного растворения конкрементов рекомендуется продолжать применение в течение по крайней мере 3 мес, для того чтобы способствовать растворению остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения.
• Если в течение 6-12 мес после начала терапии частичного растворения конкрементов не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным.
• Обнаружение во время лечения невизуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения конкрементов не произошло, и лечение следует прекратить.
• При обызвествлении желчных камней, нарушении сократительной способности желчного пузыря или частых приступах желчной колики лечение следует прекратить.
• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
• Не имеется данных о влиянии урсодезоксихолевой кислоты на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Аналоги Ливодексы

• Урсосан
• Урдокса
• Гринтерол
• Урсофальк
• Урбихол
• Урсодекс
• Урдез
• Урсодез
• Урсодезоксихолевая кислота (более дешевый аналог Ливодекса)
• Урсодиолизин
• Урсолив
• Урсолит
• Урсомик
• Урсором
• Холудексан
• Эксхол
• Экурохол

Что лучше: Ливодекса или Урсосан

Препараты являются гепатопротекторами и аналогами друг друга. Действующее вещество: Урсодезоксихолевая кислота. Форма выпуска Урсосана: капсулы, таблетки по 250 мг и 500 мг. Препарат Ливодекса выпускается в виде таблеток по 150 мг и 300 мг. Таблетки можно делить пополам. Ливодекса в своем составе имеет больше вспомогательных вещество, чем Урсосан, поэтому может чаще и больше вызывать побочные эффекты. Оба препарата назначает врач! Страна-производитель Ливодексы — Индия. Урсосан выпускает Чешская Республика. По стоимости Ливодекса дешевле, чем Урсосан.

Ливодекса или Урсофальк

Препараты являются аналогами друг друга. Активным компонентом препаратов является Урсодезоксихолевая кислота. Ливодекса выпускается в виде таблеток по 150 мг и 300 мг. Урсофальк выпускают в форме капсул, таблеток и суспензии.

Препарат Ливодекса показан с 3-х лет. Урсофальк можно применять с рождения, т.к. есть удобная форма выпуска — суспензия для приема внутрь. Оба препарата назначает врач с учетом поставленного диагноза, возраста! Страна-производитель Урсофалька — Германия. Ливодексу выпускает Индия. По стоимости Ливодекса дешевле, чем Урсофальк.