L-Тироксин

L-Тироксин (L-Thyroxin) представляет собой гормональный препарат, который относится к группе препаратов для лечения заболеваний щитовидной железы — гормоны щитовидной железы (H03AA01). Действующее вещество: Левотироксин натрия.

Необходимо знать, что терапевтический эффект обычно наступает через 7-12 дней, а период полувыведения составляет 6-7 дней. Препарат L-Тироксин отпускается по рецепту врача!

Инструкция по применению L-Тироксин

Действующее вещество	Левотироксин натрия (Levothyroxine sodium)
Фармакологическое действие	Тиреоидное
Условия отпуска	Рецептурный
Форма выпуска	Таблетки
Беременность и кормление грудью	По показаниям
Возрастная группа	0+
Срок годности	2 года; 3 года
Условия хранения	Не выше +25 °C
Аналоги	Баготирокс Эутирокс
Категория	Гормональные лекарственные препараты
Инструкция по применению (PDF)	Таблетки L-Тироксин 50 Берлин-Хеми Таблетки L-Тироксин 75 Берлин-Хеми Таблетки L-Тироксин 100 Берлин-Хеми Таблетки L-Тироксин 125 Берлин-Хеми Таблетки L-Тироксин 150 Берлин-Хеми Таблетки L-Тироксин (ОЗОН)
Производитель	OZON (РФ) BERLIN-CHEMIE MENARINI (Германия)
Цена	52 - 189 руб.

Способ применения и дозы

Суточная доза L-Тироксин определяется индивидуально в зависимости от показаний.

L-Тироксин в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза пациентам моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний

L-Тироксин назначают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела.

Пациентам старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями

По 0,9 мкг/кг массы тела. При значительном ожирении расчет следует делать на «идеальную массу тела».

Пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет

• женщины — 50-100 мкг/сут;
• мужчины — 50-150 мкг/сут.

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет

• Начальная доза — 25 мкг/сут.
• Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации уровня ТТГ в крови.

При появлении или ухудшении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

L-Тироксин детям

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата L-Тироксин Берлин-Хеми дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

• 0-6 месяцев: 25-50 мкг (суточная доза)/ 10-15 (доза тироксина в расчете на массу тела (мкг/кг)).
• 6-24 месяцев: 50-75 мкг (суточная доза)/ 8-10 (доза тироксина в расчете на массу тела (мкг/кг)).
• от 2 до 10 лет: 75-125 мкг (суточная доза)/ 4-6 (доза тироксина в расчете на массу тела (мкг/кг)).
• от 10 до 16 лет: 100-200 мкг (суточная доза)/ 3-4 (доза тироксина в расчете на массу тела (мкг/кг)).
• > 16 лет: 100-200 мкг (суточная доза)/ 2-3 (доза тироксина в расчете на массу тела (мкг/кг)).

Лечение эутиреоидного зоба

Назначают L-Тироксин по 50-200 мкг/сут.

Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреодиного зоба

По 50-200 мкг/сут.

В комплексной терапии тиреотоксикоза

По 50-100 мкг/сут L-Тироксина.

Супрессивная терапия рака щитовидной железы

По 150-300 мкг/сут.

Тест тиреоидной супрессии

• за 4 недели до теста — 50-75 мкг/сут
• за 3 недели до теста — 75-100 мкг/сут
• за 2 недели до теста — 150-200 мкг/сут
• за 1 неделю до теста — 150-200 мкг/сут

При тяжелом длительно существующем гипотиреозе

Лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз — с 25 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени — на 25 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови. При гипотиреозе L-Тироксин принимают, как правило, в течение всей жизни.

При тиреотоксикозе

L-Тироксин применяют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

L-Тироксин для похудения

Данный гормональный препарат диетологи порой назначают для похудания, после того как оценили соотношение риск-польза и скорректировали меню по уменьшению калорий. Режим дозирования и курс терапии устанавливает врач. Если никаких особенностей в назначении нет, то чаще прописывают L-Тироксин 50 мкг в начальной дозировке. Таблетку делят на 2 части, последнюю часть необходимо применить до 18 ч вечера.

Состав

Таблетки L-Тироксин 50 Берлин-Хеми

• действующее вещество: Левотироксин натрия 50 мкг;
• вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 15,95 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 16 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 12 мг, декстрин — 6,8 мг, длинноцепочечные неполные глицериды — 1,2 мг.

Таблетки L-Тироксин 75 Берлин-Хеми

• действующее вещество: Левотироксин натрия 75 мкг;
• вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), декстрин, длинноцепочечные неполные глицериды.

Таблетки L-Тироксин 100 Берлин-Хеми

• действующее вещество: Левотироксин натрия 100 мкг;
• вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 31,9 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 32 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 24 мг, декстрин — 13,6 мг, длинноцепочечные неполные глицериды — 2,4 мг.

Таблетки L-Тироксин 125 Берлин-Хеми

• действующее вещество: Левотироксин натрия 125 мкг;
• вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 39,875 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 40 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 30 мг, декстрин — 17 мг, длинноцепочечные неполные глицериды — 3 мг.

Таблетки L-Тироксин 150 Берлин-Хеми

• действующее вещество: Левотироксин натрия 150 мкг;
• вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 39,875 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 40 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 30 мг, декстрин — 17 мг, длинноцепочечные неполные глицериды — 3 мг.

Таблетки L-Тироксин 50 ОЗОН

• действующее вещество: Левотироксин натрия 50 мкг;
• вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный) — 75 мг, повидон (поливинилпирролидон) — 2,45 мг, магния стеарат — 0,5 мг, крахмал прежелатинизированный — 5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 17 мг.

Таблетки L-Тироксин 100 ОЗОН

• действующее вещество: Левотироксин натрия 100 мкг;
• вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный) — 75 мг, повидон (поливинилпирролидон) — 2,4 мг, магния стеарат — 0,5 мг, крахмал прежелатинизированный — 5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 17 мг.

Показания к применению

• гипотиреоз;
• эутиреоидный зоб;
• в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
• рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
• диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии);
• в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• нелеченный тиреотоксикоз;
• острый инфаркт миокарда, острый миокардит;
• нелеченная недостаточность функции надпочечников.

Побочные эффекты L-Тироксин

При применении препарата по показаниям в рекомендуемых дозах под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.

При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции.

Фармакологическое действие

L-Тироксин — синтетический препарат гормона щитовидной железы, левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ.

В малых дозах L-Тироксин обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Меры предосторожности

С осторожностью следует назначать препарат при ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии, при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

L-Тироксин при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. При беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.

Применение препарата L-Тироксин в комбинации с тиреостатическими препаратами при беременности противопоказано, т.к. прием левотироксина может потребовать увеличение доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плацентарный барьер, у плода возможно развитие гипотиреоза.

В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

Применение у детей

У детей начальная суточная доза L-Тироксин составляет 12,5-50 мкг. При длительном курсе лечения дозу препарата определяют из ориентировочного расчета 100-150 мкг/м2 площади поверхности тела.

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата L-Тироксин Берлин-Хеми дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

Применение у пожилых пациентов

С особой осторожностью и под регулярным наблюдением врача следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.

Особые указания

• При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию ГКС следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.
• Препарат не оказывает влияния на способность к вождению транспортных средств и работе, требующей повышенной концентрации внимания.

Аналоги L-Тироксина

• Баготирокс
• Эутирокс

Что лучше: L-Тироксин или Эутирокс

Оба препарата являются аналогами друг друга. Но у препарата Эутирокс  разнообразнее дозировки: 88 мкг, 137 мкг, 112 мкг, 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 150 мкг, 125 мкг. Оба препарата выпускают в форме таблеток для перорального применения. Отличие между лекарственными средствами во вспомогательных веществах: крахмал кукурузный, желатин, кроскармеллоза, магния стеарат, лактозы моногидрат (Эутирокс); L-Тироксин: кальция гидрофосфата дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), декстрин, длинноцепочечные неполные глицериды. Отпускаются по рецепту врача!

Оба препарата выпускает Германия. по стоимости Эутирокс дороже, чем L-Тироксин. Цена за упаковку Эутирокса от 82 руб.