Гидрокортизон

Гидрокортизон (Hydrocortisone) представляет собой глюкокортикостероид для местного, наружного, в/м, внутрисуставного введения. Относится к нескольким группам в зависимости от форм выпуска: препараты для лечения заболеваний глаз (кортикостероиды — S01BA02) — мазь глазная; кортикостероиды для лечения заболеваний кожи для наружного применения (кортикостероиды слабоактивные — D07AA02) — мазь для наружного применения; кортикостероиды для системного применения (глюкокортикоиды H02AB09) — суспензия для в/м и внутрисуставного введения.

Действующее вещество: Гидрокортизон. Препарат Гидрокортизон отпускается без рецепта (мазь глазная, мазь для наружного применения) и по рецепту, если касается лекарственной формы для в/м и внутрисуставного введения.

Инструкция по применению Гидрокортизона

Действующее веществоГидрокортизон (Hydrocortisone)
Фармакологическое действиеГлюкокортикоидное; Противовоспалительное
Условия отпускаБезрецептурный (мазь глазная, мазь для наружного применения); Рецептурный (суспензия для в/м и внутрисуставного введения)
Форма выпускаМазь глазная; Мазь для наружного применения; Суспензия для в/м и внутрисуставного введения
Беременность и кормление грудьюПо показаниям
Возрастная группа2+
Срок годности2 года; 3 года; 3,5 года; 5 лет; 4 или 6 недель - после вскрытия глазной мази
Условия храненияНе выше +15 °C; Не выше +25 °C
АналогиКОРТЕФ; Латикорт; Локоид; Локоид Крело; Локоид Липокрем; СОЛУ-КОРТЕФ
КатегорияГормональные лекарственные препараты
Инструкция по применению (PDF)
ПроизводительОЗОН (РФ); Биохимик (РФ); Татхимфармпрепараты (РФ); Муромский приборостоительный завод (РФ); Фармак (Украина); Jelfa (Польша); АКРИХИН (РФ); СИНТЕЗ (РФ); Биосинтез (РФ); URSAPHARM (Германия); НИЖФАРМ (РФ)
Ценаот 15 руб.

Способ применения и дозы

Мазь Гидрокортизон

Наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6-14 дней; при упорном течении болезни он может быть продлен до 20 дней.

На ограниченных очагах для усиления эффекта можно использовать окклюзионные повязки. При применении мази у детей от 2 лет и старше следует ограничить общую продолжительность лечения сроком — не более двух недель и исключить мероприятия, ведущие к усилению всасывания стероида (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).

Мазь глазная Гидрокортизон

Местно. В конъюнктивальный мешок вводят по 1-2 см глазной мази Гидрокортизон 2-3 раза в сутки. Курс лечения 1 — 2 недели. По рекомендации врача курс лечения может быть продлен.

Суспензия Гидрокортизон

Перед применением содержимое ампулы встряхнуть до образования гомогенной суспензии.

Взрослым и детям с 14 лет: разовая доза Гидрокортизона уколов зависит от размера сустава и от тяжести заболевания — 5-50 мг гидрокортизона внутрисуставно.

На протяжении 24 часов взрослым можно проводить инъекции не более чем в три сустава.

Детям: разовая доза Гидрокортизона зависит от размера сустава и от тяжести заболевания — 5-30 мг внутрисуставно.

Лечебный эффект при внутрисуставном введении препарата наступает на протяжении 6-24 часов и сохраняется от нескольких суток до нескольких недель. Повторное введение препарата возможно через 3 недели.

Препарат нельзя вводить непосредственно в сухожилие, поэтому при тендините препарат нужно вводить в сухожильное влагалище.

Препарат нельзя применять для системной кортикостероидной терапии.

Гидрокортизон при анафилактическом шоке

При состояниях, угрожающих жизни, обычно показаны дозировки 100-150 мг каждые 4 часа в течение 2 дней, далее каждые 8-12 часов. Детям дозировку рассчитывают исходя из веса — от 1 до 9 мг на каждый килограмм веса. Препарат Гидрокортизон вводят глубоко в ягодичную мышцу.

Гидрокортизон при пяточной шпоре

При пяточной шпоре применяют мазь для наружного применения Гидрокортизон, которую наносят 2 раза в день в течение 14 дней.

Гидрокортизон от аллергии

Мазь необходимо наносить на пораженный участок тонким слоем 2-3 раза в день. Курс лечения составляет до 14 дней. Длительность лечения может быть увеличена в индивидуальном порядке по консультации врача.

Состав

Мазь глазная Гидрокортизон

  • действующее вещество: Гидрокортизона ацетат 5 мг, 10 мг, 25 мг в 1 г;
  • вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, вазелин белый.

Мазь для наружного применения Гидрокортизон

Действующее вещество: Гидрокортизона ацетат 10 мг в 1 г.

Структурная формула Гидрокортизона C21H30O5
Структурная формула Гидрокортизона C21H30O5. Фото: rlsnet.ru

Суспензия для в/м и внутрисуставного введения Гидрокортизон

  • действующее вещество: Гидрокортизона ацетат 25 мг в 1 мл;
  • вспомогательные вещества: пропиленгликоль 0,2 мл, сорбитол 20 мг, повидон 10 мг, натрия хлорид 1,4 мг, спирт бензиловый 0,015 мл, вода для инъекций до 1 мл.

Для чего применяется Гидрокортизон

Мазь глазная Гидрокортизон

  • аллергические заболевания глаз (дерматиты век, блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
  • воспалительные заболевания глаз переднего отдела глаза при отсутствии нарушения целостности эпителия роговицы (блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
  • термический и химический ожог (после полной эпителизации дефектов роговицы).

Мазь Гидрокортизон

Воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии (в т.ч. сопровождающиеся зудом):

  • экзема;
  • аллергический и контактный дерматит;
  • нейродермит;
  • псориаз;
  • эритродермия;
  • почесуха;
  • укусы насекомых;
  • себорея.

Мазь Гидрокортизон для лица

Если препарат применяется у детей, то курс лечения необходимо сократить. Также необходимо контролировать возможные проявления побочных реакций при длительности применения более 7 дней, также наблюдать за возможным возобновлением заболевания, если курс лечения пройден. Если все же болезнь вернулась, то следует обратиться к специалисту за консультацией.

Мазь Гидрокортизон в косметологии

Препарат врачами-косметологами (не всеми) используется сравнительно недавно. Мазь для наружного применения разглаживает мимические морщины, возрастные борозды, увеличивает эластичность кожных покровов, устраняет воспаление. НО необходимо знать, что никаких клинических исследований по применению Гидрокортизона в косметологии не проводилось.

Фонофорез с Гидрокортизоном

Фонофорез представляет собой процедуру с использованием ультразвука, благодаря которому вещество вводится через кожу, не повреждая ее. Фонофорез (ультразвук) с Гидрокортизоном часто используют при следующих заболеваниях:

  • заболеваний суставов, артрозов, артритов;
  • заболеваний лор-органов;
  • послеоперационных рубцов;
  • нервных заболеваний;
  • остеохондроза;
  • невралгии;
  • бронхиальной астмы;
  • нейродермитов, экземы;
  • трофических и варикозных язв;
  • гинекологических недугов;
  • различных других воспалительных заболеваний.

На проблемные участки наносят мазь для наружного применения Гидрокортизон. Данную область подвергают воздействию ультразвука. Процедура позволяет достичь максимальной концентрации действующего вещества в области поражения.

Суспензия Гидрокортизон

  • Остеоартрит, разные моноартрозы (коленного, локтевого, тазобедренного суставов), ревматоидный артрит и артриты другого происхождения (за исключением туберкулёзных и гонорейных артритов).
  • Плечелопаточный периартрит, бурсит, эпикондилит, тендовагинит. Перед операцией на анкилотических суставах.
  • Как местное дополнение к системной кортикостероидной терапии.

Противопоказания

Мазь глазная Гидрокортизон

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • гнойные, вирусные, туберкулезные, грибковые заболевания глаз;
  • глаукома;
  • трахома;
  • период вакцинации;
  • нарушение целостности оболочек глаза;
  • возраст до 18 лет.

Мазь для наружного применения Гидрокортизон

  • Повышенная чувствительность к гидрокортизону или другим компонентам препарата, раневые, язвенные поражения кожи, бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи, туберкулез кожи и сифилитические поражения кожи.
  • Розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, опухоли кожи.
  • Детский возраст до 2 лет.
  • Беременность.

Суспензия для в/м и внутрисуставного введения Гидрокортизон

  • Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ.
  • Системные грибковые заболевания.
  • Пациентам, получающим кортикостероиды в иммуносупрессивных дозах, противопоказано применение живых или аттенуированных вакцин.
  • Внутримышечно кортикостероидные препараты противопоказаны при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.
  • Противопоказано для интратекального введения.

Побочные действия

Мазь глазная Гидрокортизон

Аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, кратковременное затуманивание зрения.

При длительном применении более 10 дней может наблюдаться:

  • повышение внутриглазного давления с возможным последующим развитием стероидной глаукомы с поражением зрительного нерва и нарушением полей зрения (поэтому при применении препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, более 10 дней следует регулярно измерять внутриглазное давление);
  • образование задней субкапсулярной катаракты;
  • замедление процесса заживления ран (при заболеваниях, вызывающих истончение роговицы, возможна ее перфорация). Вторичная бактериальная инфекция может возникнуть как следствие подавления защитной реакции организма больного. При острых гнойных заболеваниях глаза глюкокортикостероиды могут замаскировать или усилить имеющийся инфекционный процесс.

Грибковое поражение роговицы имеет тенденцию особенно часто возникать при длительном применении глюкокортикостероидов. Появление на роговице незаживающих язв после длительного лечения глюкокортикостероидами может свидетельствовать о развитии грибковой инвазии.

Мазь для наружного применения Гидрокортизон

  • Гиперемия, отечность и зуд в местах нанесения мази.
  • При длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений в ней, гипертрихоза.
  • При длительном применении мази или использовании окклюзионной повязки, особенно на больших участках поражения, возможно развитие гиперкортицизма, как проявление резорбтивного действия гидрокортизона ацетата.

Суспензия для в/м и внутрисуставного введения Гидрокортизон

Приведенные ниже побочные реакции являются типичными для всех системных кортикостероидов. Их включение в этот перечень не обязательно означает, что конкретное явление наблюдалось при применении этой конкретной лекарственной формы.

  • Нарушение лабораторных и инструментальных показателей: после лечения кортикостероидами наблюдалось повышение уровня аланинтрансаминазы (АЛТ, СГПТ), аспартаттрансаминазы (АСТ, СГОТ) и щелочной фосфатазы. Обычно эти изменения небольшие, они не связаны ни с одним клиническим синдромом и имеют обратимый характер при прекращении лечения. Повышение внутриглазного давления. Снижение толерантности к углеводам, увеличение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических средствах при сахарном диабете. Отрицательный азотистый баланс вследствие катаболизма белков. Повышение или снижение подвижности и количества сперматозоидов.
  • Со стороны метаболизма и питания: задержка натрия, задержка жидкости, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, увеличение экскреции кальция, повышение аппетита, аномальные жировые отложения, увеличение массы тела.
  • Со стороны сердца: брадикардия, остановка сердца, нарушения ритма сердца, расширение границ сердца, гипертрофическая кардиомиопатия, отек легких, обморок, тахикардия. Застойная сердечная недостаточность у восприимчивых пациентов.
  • Сосудистые расстройства: петехии и экхимозы, синяки, артериальная гипертензия, сосудистый коллапс, жировая эмболия, разрыв миокарда после недавно перенесенного инфаркта миокарда, тромбоэмболии, тромбофлебит, васкулит.
  • Со стороны кожи и подкожной клетчатки: крапивница, акне, аллергический дерматит, кожная и подкожная атрофия, тонкая слабая кожа, сухость и шелушение кожи, отек, эритема, гиперпигментация, гипопигментация, гипертрихоз, повышенная потливость, высыпания, стрии, истончение волос на голове; у пациентов, получающих кортикостероидную терапию, сообщалось о развитии саркомы Капоши.
  • Общие нарушения и нарушения в месте введения: реакции в месте введения, включая жжение или покалывание, инфекции в месте инъекции, стерильный абсцесс, угнетение реакции на кожные пробы, обманчивые кожные реакции, задержка заживления ран, манифестация латентного сахарного диабета, маскирование инфекций, активация латентных инфекций, в том числе повторная активация туберкулеза, оппортунистические инфекции, вызванные любыми патогенами, любой локализации от легких до летальных, снижение резистентности к инфекциям, недомогание.
  • Со стороны нервной системы: доброкачественная внутричерепная гипертензия, судорожные приступы, головокружение, головная боль, невриты, невропатии, парестезии. Арахноидит, менингит, парапарез/параплегия, сенсорные расстройства появлялись после интратекального применения.
  • Со стороны органов зрения: задние субкапсулярные катаракты, экзофтальм, глаукома, редкие случаи слепоты ассоциированные с инъекциями в периокулярну зону.
  • Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: в случае если для приготовления к использованию применять бензиловый спирт, следует принять во внимание, что он может привести к развитию летального синдрома одышки у недоношенных детей.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: икота, развитие пептической язвы с возможной перфорацией и кровотечением, желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, перфорация кишечника, вздутие живота, дисфункция кишечника, тошнота.
  • Со стороны почек и мочевыводящей системы: глюкозурия, дисфункция мочевого пузыря.
  • Со стороны гепатобилиарной системы: гепатомегалия.
  • Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: кортикостероидная миопатия, артропатия, потеря мышечной массы, мышечная слабость, остеопороз, патологические переломы, компрессионные переломы позвоночника, асептический некроз, разрыв сухожилия, в частности ахиллова сухожилия, задержка роста у детей.
  • Эндокринные расстройства: нерегулярный менструальный цикл, развитие кушингоидного состояния, гирсутизм, угнетение системы гипофиз-надпочечники.
  • Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в том числе анафилаксия и анафилактоидные реакции (например, бронхоспазм, ангионевротический отек).
  • Психические расстройства: эйфория, бессонница, изменения настроения, изменения личности, депрессия, расстройства психики; обострение существующей эмоциональной нестабильности или тенденций к развитию психоза.

Фармакологическое действие

Гидрокортизон — ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Гидрокортизон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени гидрокортизон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Гидрокортизон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем минералокортикоиды, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах гидрокортизон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности в 4 раза слабее преднизолона, по минералокортикоидной активности превосходит другие ГКС.

Меры предосторожности

С осторожностью: сахарный диабет, туберкулёз (системное поражение).

Гидрокортизон при беременности

Исследования безопасности и эффективности применения гидрокортизона у беременных и кормящих не проводились. Нет точных данных о проникновении в грудное молоко глюкокортистероидов при местном применении. Однако риск не может быть исключен полностью. Применение гидрокортизона у беременных и кормящих допускается только по назначению лечащим врачом, когда ожидаемый лечебный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Гидрокортизон детям

Детям до 12 лет препарат назначают только под врачебным контролем. Для лечения детей препарат применяют только по абсолютным показаниям.

Это лекарственное средство содержит спирт бензиловый, поэтому его нельзя применять недоношенным детям и новорожденным. Может вызвать токсические и аллергические реакции у младенцев и детей до 3 лет.

Суспензия для в/м и внутрисуставного введения

Исследования на животных показали, что кортикостероиды, в случае их применения беременной в высоких дозах, могут вызвать пороки развития плода. Адекватных исследований влияния на репродуктивную функцию человека не проводилось. Поэтому применение этого лекарственного средства во время беременности или женщинам, желающим забеременеть, требует тщательного взвешивания пользы от его применения по сравнению с потенциальными рисками для беременной и плода. Поскольку доказательства безопасности применения человеку в период беременности являются непрямыми, гидрокортизон можно применять при беременности, только если польза от терапии преобладает над связанными с ней рисками для плода.

Кортикостероиды легко проходят через плацентарный барьер. Детей, рожденных женщинами, которые получали большие дозы кортикостероидов в период беременности, следует тщательно обследовать относительно признаков недостаточности коры надпочечников.

Кортикостероиды проникают в грудное молоко. Гидрокортизон можно применять в период кормления грудью, только если польза от терапии преобладает над связанными с ней рисками для ребенка.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность. Адекватных исследований на животных по поводу наличия у кортикостероидов канцерогенного или мутагенного действия не проводилось.

Стероиды могут повысить или уменьшить подвижность и количество сперматозоидов у некоторых пациентов.

Особые указания

Для глазной мази Гидрокортизон

Во время лечения не рекомендуется ношение контактных линз. При использовании глазных капель интервал времени между их инстилляцией и нанесением мази — не менее 15 мин. При применении более 10 дней и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления. Срок годности после вскрытия тубы — 1 месяц.

Для мази Гидрокортизон

  • В случаях применения препарата у детей, на область лица или под окклюзионные повязки продолжительность курса лечения необходимо уменьшить.
  • В детском возрасте подавление функции коры надпочечников может развиться быстрее. Кроме того, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста. При применении препарата в течение длительного времени необходимо наблюдать за массой тела, ростом, уровнем кортизола плазмы. Детям до 12 лет препарат назначают только под врачебным контролем.
  • Следует избегать попадания мази в глаза.
  • Если после 7 дней применения не наступает улучшения или наблюдается ухудшение состояния, а также в случае возобновления симптомов через несколько дней после отмены препарата, применение препарата следует прекратить и проконсультироваться с врачом.
  • При длительном лечении и/или нанесении на большие поверхности рекомендуется назначать диету с ограничением натрия и повышенным содержанием K+; вводить в организм достаточное количество белка.
  • Необходимо контролировать артериальное давление, содержание глюкозы в крови, свертываемость крови, диурез, массу тела больного, уровень кортизола плазмы.
  • Для предупреждения инфекционных поражений кожи препарат рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Для суспензии Гидрокортизон

  • Пациентам, которые получают кортикостероидную терапию и переносят непривычный стресс, до, во время и после такой стрессовой ситуации показано применение кортикостероидов в повышенных дозах или кортикостероидов быстрого действия.
  • Кортикостероиды могут маскировать некоторые признаки инфекции, и при их применении могут возникать новые инфекции. При применении кортикостероидов резистентность организма к инфекциям и способность организма локализовать инфекцию могут быть сниженным.
  • Развитие инфекций любой локализации, вызванных любыми патогенами (в том числе вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные или гельминтные инфекции) может быть связано с применением кортикостероидов в качестве монотерапии или в комбинации с другими иммуносупрессивными средствами, которые влияют на клеточное звено иммунитета, гуморальное звено иммунитета или функцию нейтрофилов. Такие инфекции могут быть легкой степени, но могут быть тяжелой степени и иногда иметь летальный исход. С увеличением доз кортикостероидов повышается частота развития инфекционных осложнений.
  • При активном, диссеминированном или фульминантном туберкулезе гидрокортизон можно применять только для лечения заболевания вместе с соответствующей противотуберкулезной схемой лечения. Если применение кортикостероидов показано пациентам с латентным туберкулезом или туберкулиновой реактивностью, необходимо тщательное наблюдение, поскольку заболевание может снова активироваться. Во время длительной кортикостероидной терапии такие пациенты должны получать химиопрофилактику.
    Пациентам, которые получают кортикостероиды в иммуносупрессивных дозах, противопоказано применение живых или аттенуированных вакцин; таким пациентам можно применять убитые или инактивированные вакцины. Однако ответ на такие вакцины может быть снижен. Пациентам, которые получают кортикостероиды в неиммуносупрессивных дозах, показано проведение процедур иммунизации.
  • Гидрокортизон может вызывать повышение артериального давления, задержку соли и воды в организме и увеличение экскреции калия. Поэтому может потребоваться соблюдение диеты с ограничением количества соли и применение пищевых добавок на основе калия. Все кортикостероиды увеличивают экскрецию кальция.
  • Поскольку в единичных случаях у пациентов, получавших лечение кортикостероидами парентерально, развивались анафилактоидные реакции (например бронхоспазм), перед их применением следует принять соответствующие меры предосторожности, особенно тогда, когда в анамнезе пациента имеется аллергия на любое лекарственное средство.
  • Несмотря на то, что недавние исследования не проводили с применением гидрокортизона или других стероидов, результаты исследований применения метилпреднизолона натрия сукцината при септическом шоке указывают на то, что в некоторых подгруппах пациентов высокого риска (т.е. пациентов с повышением уровня креатинина более 2 мг/мл или вторичными инфекциями) может наблюдаться повышение уровня летальности.
  • Эффект гидрокортизона может быть усиленным у пациентов с заболеванием печени, поскольку у них значительно уменьшены метаболизм и выведение гидрокортизона.
  • У детей, которые получают длительное лечение глюкокортикоидами в разделенных суточных дозах, может наблюдаться задержка роста. Применение такой схемы лечения должно ограничиваться наиболее серьезным показанием.
  • Кортикостероиды следует с осторожностью применять пациентам с глазным простым герпесом, который сопровождается риском перфорации роговицы.
  • При применении кортикостероидов могут возникать психические расстройства, которые варьируют от эйфории, бессонницы, изменений настроения, изменений личности до явных манифестаций психоза. Также кортикостероиды могут вызывать аггравацию существующей эмоциональной нестабильности или тенденций к развитию психоза.
  • Кортикостероиды следует с осторожностью применять при неспецифическом язвенном колите, если существует вероятность развития перфорации при наличии абсцесса или других пиогенных инфекций, а также при дивертикулите, свежих кишечных анастомозах, активной или латентной пептической язве, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе и миастении гравис.
  • При применении высоких доз кортикостероидов описаны случаи развития острой миопатии, которая чаще возникает у пациентов с нарушениями нервно-мышечной передачи (в частности, миастении гравис), или у пациентов, получающих терапию нервно-мышечными блокаторами (такими как панкуроний). Такая острая миопатия является генерализованной, может привлекать глазные и дыхательные мышцы и может приводить к развитию квадрипареза. Может наблюдаться увеличение уровня креатинкиназы. До наступления клинического улучшения или выздоровления после прекращения применения кортикостероидов может проходить от нескольких недель до нескольких лет.
  • Были сообщения о развитии саркомы Капоши у пациентов, получающих терапию кортикостероидами, однако прекращение терапии может приводить к ее клинической ремиссии.
    С целью уменьшения возможности развития атрофии кожи в месте введения не следует превышать рекомендованные дозы. Следует избегать инъекции в дельтовидную мышцу из-за высокого риска развития подкожной атрофии.
  • Высокие дозы кортикостероидов не следует применять для лечения при черепно-мозговой травме.
  • Опубликованные данные свидетельствуют о вероятной связи между применением кортикостероидов и разрывом миокарда после недавно перенесенного инфаркта миокарда; поэтому этим пациентам терапию с применением кортикостероидов следует применять с особой осторожностью.
  • Может вызвать угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, развитие синдрома Кушинга и гипергликемии.
  • Вторичную адренокортикальную недостаточность, вызванную применением лекарственного средства, можно уменьшить путем постепенного снижения дозы. Недостаточность такого рода может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения терапии. Поэтому в любой ситуации проявления стресса в течение этого периода гормональная терапия должна быть восстановлена.
  • При одновременном применении с амфотерицином В были случаи расширения границ сердца и развития сердечной недостаточности
  • Может вызвать обострение интеркуррентных инфекций, вызванных Amoeba, Candida, Cryptoccocus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis и Toxoplasma. До начала терапии кортикостероидами рекомендуется исключить латентный или активный амебиаз у пациентов, посещавших тропические страны, или у пациентов с диареей неясного генеза.
  • Не применять при церебральной малярии, поскольку нет на данное время доказательств пользы от применения кортикостероидов при этом состоянии.
  • Ветряная оспа и корь: могут быть серьезные или даже летальные осложнения у взрослых и детей. Пациентов, которые не перенесли эти болезни в прошлом, следует тщательно защитить от риска распространения на них этих заболеваний.
  • Применение кортикостероидов может вызвать заднюю субкапсулярную катаракту, глаукому, повреждение зрительных нервов, может способствовать развитию вторичных глазных инфекций, вызванных бактериями, грибами или вирусами.
  • Применять с особой осторожностью пациентам с известным или подозреваемым поражением Strongyloides. У таких пациентов иммуносупрессия может привести к гиперинфекции и распространению миграции личинок, что может привести к тяжелому энтероколиту и летальной грамотрицательной септицемии.
  • С осторожностью следует применять пациентам с застойной сердечной недостаточностью, гипертонией.
    Пациентам с гипотиреозом дозу кортикостероидов необходимо корректировать.
    У пациентов с циррозом существует усиленный эффект за счет снижения метаболизма кортикостероидов.
    При терапии кортикостероидами возможно повышение внутриглазного давления, что требует его контроля, особенно при длительной терапии.
  • Это лекарственное средство содержит сорбит. Если у пациента установлена ​​непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат.
    Это лекарственное средство содержит спирт бензиловый, поэтому его нельзя применять недоношенным детям и новорожденным. Может вызвать токсические и аллергические реакции у младенцев и детей до 3 лет.
  • Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль (23 мг)/дозу натрия, то есть практически свободно от натрия.
  • Если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрения, до ее восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими четкости зрительного восприятия.

Аналоги Гидрокортизона

Сложные капли с Гидрокортизоном

Сложные детские капли в нос с Гидрокортизоном показаны при аллергических и инфекционных ринитах у детей с 5 лет. Действуют примерно около 8 часов, облегчая носовое дыхание. Применяют по 1-2 капли в каждую ноздрю, 2-3 раза в день.

Гидрокортизон для ингаляций

Дозировку и курс лечения устанавливает врач. Чаще всего применяют 2-3 дня, чтобы снять острое воспаление. Для детей доза 0,25-0,5 мл, суточная не более 1 мл. Взрослому на 1 процедуру необходимо взять 0,5 мл, а суточная — 2 мл суспензии. Развести натрия хлоридом 0,9% так, чтобы общий объем был не меньше 2 мл.

Показаны ингаляции при следующих процессах:

  • хронический обструктивный бронхит;
  • ларингит, ларинготрахеит неинфекционный;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • насморк при аллергии;
  • ложный круп (приступ удушья чаще у детей при вирусной инфекции).

Компресс Гидрокортизона с Димексидом

Данный компресс назначает врач, если прогрессирует остеохондроз, присутствует ревматоидный артрит, при синовите, также при наличии болевого синдрома при растяжении связок. Для этого необходимо смешать 50 мл Димексида и 30 мл Новокаина или Лидокаина. К полученному раствору добавить 1 ампулу Гидрокортизона. Для усиления обезболивающего действия можно добавить Анальгин. Готовый раствор проверяют на локтевом сгибе, чтобы исключить аллергическую реакцию. Если реакция отсутствует, то курс лечения чаще всего составляет 10 дней по 30 мин. ежедневно.

Таблетки Гидрокортизон

Препарат не выпускают в виде таблеток. Формы выпуска: мазь глазная, мазь для наружного применения, суспензия для в/м и внутрисуставного применения. В форме таблеток с Гидрокортизоном выпускают аналог препарата: Кортеф.

КОРТЕФ
КОРТЕФ. Фото: eapteka.ru

Электрофорез с Гидрокортизоном

Процедура заключается в действии постоянного тока на пораженные участки тела, используя при этом два электрода. Показаниями к применению электрофореза с Гидрокортизоном служит:

  • болезненность суставов;
  • ЛОР-патологии, а также развивающиеся на их фоне осложнения;
  • невралгии;
  • аднексит и другие заболевания мочеполовых органов;
  • нарушения функций органов дыхательной системы, в том числе при запущенном течении;
  • воспалительные процессы на слизистых оболочках (ротовой полости, влагалища, носа);
  • аллергия;
  • шрамы, ожоги на коже.

Длительность процедуры будет зависеть от заболевания. Чаще всего составляет 10-40 минут. Курс лечения: 10-20 сеансов.

Крем Гидрокортизон

Содержимое упаковки Локоид крем
Локоид крем. Фото: apteka36i6.com.ua

Препарат выпускают в виде глазной мази, мази для наружного применения и суспензии для в/м и внутрисуставного введения. В виде крема выпускают аналоги Гидрокортизона: Локоид.

Гидрокортизон капли в нос

Сложные капли в нос оказывают противоотечное действие, уменьшают заложенность носа, капли оказывают меньшее системное влияние на организм. Используют Гидрокортизон с натрия хлоридом 0,9%, 2 раза в день.

В стационарных условиях используют сложные капли в нос:

Сосудосуживающий компонент допустимо применять при выраженной отечности слизистых носовых ходов, но не более 3 раз в сутки.

Гидрокортизон капли в уши

Дозировку и курс лечения устанавливает врач!

Взрослым

При наружном отите — по 3 капли ампулы Гидрокортизона в каждую ушную раковину 2 раза в день. Воспаление среднего уха — по 4 капли лекарственного средства в каждое ухо.

Детям

Ребенку от 6 до 14 лет — по 2 капли в каждое ухо 1 раз в день.

Блокада Гидрокортизоном

Данную процедуру назначают при блокаде нервов, т.е. проводят инфильтрацию тканей вокруг сустава. Действует примерно 7 дней.