Гепарин

Гепарин (Heparin) представляет собой антикоагулянт прямого действия. Действующее вещество: Гепарин натрия. Максимальная концентрация достигается через 3-4 ч.

Необходимо знать, что гепарин плохо проникает через плаценту из-за большой молекулярной массы, а также не выделяется с грудным молоком.

Инструкция по применению Гепарина

Действующее вещество	Гепарин натрия (Heparin sodium)
Фармакологическое действие	Антикоагулянтное
Условия отпуска	Рецептурный (раствор для в/в и п/к введения); Безрецептурный (гель для наружного применения)
Форма выпуска	Гель для наружного применения; Раствор для в/в и в/м введения
Беременность и кормление грудью	По показаниям
Возрастная группа	3+
Срок годности	3 года
Условия хранения	Не выше +25°С
Аналоги	Лавенум Лиотон Тромблесс
Категория	Сердечно-сосудистые препараты
Производитель	МУРОМСКИЙ ПРИБОРОСТРОИТЕЛЬНЫЙ ЗАВОД (РФ); ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ (РФ); ОМЕЛА (РФ); ЗЕЛЕНАЯ ДУБРАВА (РФ); ПРОМОМЕД РУС (РФ); МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД (РФ); НПО МИКРОГЕН (РФ); ОЗОН (РФ); АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА (РФ); АЛВИЛС (РФ); СЛАВЯНСКАЯ АПТЕКА (РФ); СИНТЕЗ (РФ); КУРСКАЯ БИОФАБРИКА - ФИРМА "БИОК" (РФ); JODAS EXPOIM (Индия); ФармФирма СОТЕКС (РФ); ЭЛЛАРА (РФ); Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН (РФ); B.BRAUN MELSUNGEN (Германия); БРЫНЦАЛОВ-А (РФ)
Цена	89 - 643 руб.

Способ применения и дозировка

Индивидуальный, в зависимости от применяемой лекарственной формы Гепарина, показаний, клинической ситуации и возраста пациента.

Гель Гепарин

Столбик геля длиной 3-10 см (0,5-1 г) наносят на пораженный участок (диаметром 3-5 см) 1-3 раза в сутки. Длительность терапии от 5 до 14 дней. При флебите курс лечения врач может продлить до 20 дней.

Раствор Гепарин

Препарат в уколах вводят подкожно, внутривенно, болюсно или капельно.

Препарат назначают в виде непрерывной внутривенной инфузии или в виде регулярных внутривенных инъекций, а так же подкожно (в область живота). Гепарин нельзя вводить внутримышечно.

Обычным местом для подкожных инъекций является передне-латеральная стенка живота (в исключительных случаях вводят в верхнюю область плеча или бедра), при этом используют тонкую иглу, которую следует вводить глубоко, перпендикулярно, в складку кожи, удерживаемую между большим и указательным пальцами до окончания введения раствора. Следует каждый раз чередовать места введения (во избежание формирования гематомы).

Первую инъекцию необходимо осуществлять за 1-2 ч до начала операции; в послеоперационном периоде — вводить в течение 7-10 дней, а в случае необходимости — более длительное время. Начальная доза Гепарина, вводимого в лечебных целях, обычно составляет 5000 MЕ и вводится внутривенно, после чего лечение продолжают, используя подкожные инъекций или внутривенные инфузии.

Поддерживающие дозы Гепарина определяют в зависимости от способа применения:

• при непрерывной внутривенной инфузии назначают Гепарин по 1000-2000 МЕ/ч (24000-48000 МГ/сут), разводя 0,9 % раствором натрия хлорида;
• при регулярных внутривенных инъекциях назначают по 5000-10000 МЕ Гепарина в ампулах каждые 4-6 ч;
• при подкожном введении вводят каждые 12 ч по 15000-20000 МЕ или каждые 8 ч по 8000-10000 MЕ.

Перед введением каждой дозы необходимо проводить исследование времени свертывания крови и/или активированного частичного тромбопластинового времени (ЛЧТВ) с целью коррекции последующей дозы.

Дозы Гепарина при внутривенном введении подбирают так, чтобы АЧТВ было в 1,5-2,5 раза больше контрольного. Антикоагулянтный эффект Гепарина считается оптимальным, если время свертывания крови удлиняется в 2-3 раза по сравнению с нормальным показателем. АЧТВ и тромбиновое время увеличиваются в 2 раза (при возможности непрерывного контроля АЧТВ).

При подкожном введении малых доз (5000 ME 2-3 раза в день) для профилактики тромбообразования регулярного контроля АЧТВ не требуется, так как оно увеличивается незначительно.

Непрерывная внутривенная инфузия является наиболее эффективным способом применения Гепарина, чем регулярные (периодические) инъекции, так как обеспечивает более стабильную гипокоагуляцию и реже вызывает кровотечения.

Применение гепарина натрия в особых клинических ситуациях

• Первичная чрескожная коронарная ангиопластика при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST и при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: Гепарин натрия уколы вводятся внутривенно болюсно в дозе 70-100 МЕ/кг (если не планируется применение ингибиторов гликопротеиновых llb/IIla рецепторов) или в дозе 50-60 МГ/кг (при совместном применении с ингибиторами гликопротеиновых llb/IIla рецепторов).
• Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: Гепарин натрия вводится внутривенно болюсно в дозе 60 МЕ/кт (максимальная доза 4000 ME), с последующей внутривенной инфузией в дозе 12 МЕ/кг (не более 1000 МЕ/ч) в течение 24-48 ч. Целевой уровень АЧТВ — 50-70 сек, что в 1,5-2,0 раза выше нормы; контроль АЧТВ — через 3, 6, 12 и 24 ч после начала терапии.
• Профилактики тромбоэмболических осложнений после хирургических вмешательств с использованием низких доз гепарина натрия: Гепарин натрия вводится подкожно, глубоко в складку кожи живота. Начальная доза — 5000 МГ за 2 ч до начала операции. В послеоперационном периоде — по 5000 ME каждые 8-12 ч в течение 7 дней пли до полного восстановления подвижности пациента (в зависимости оттого, что наступит раньше). При применении гепарина натрия в низких дозах для профилактики тромбоэмболических осложнений контролировать АЧТВ не обязательно.
• Применение в сердечно-сосудистой хирургии при операциях с использованием системы экстракорпорального кровообращения: начальная доза гепарина натрия — не менее 150 МЕ/кг. Далее гепарин натрия вводится путем непрерывной внутривенной ипфузии со скоростью 15-25 капель/мин по 30000 МЕ на 1 л инфузионного раствора. Общая доза обычно составляет 300 МЕ/кг (если предполагаемая продолжительность операции менее 60 минут) или 400 МЕ/кг (если предполагаемая продолжительность операции 60 и более минут).
• Применение при гемодиализе: начальная доза гепарина натрия — 25-30 МЕ/кг (или 10000 ME) внутривенно болюсно, затем непрерывная инфузия гепарина натрия 20000 МЕ/100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида со скоростью 1500-2000 МЕ/ч (если иное не указано в руководстве по применению систем для гемодиализа).
• Применение гепарина натрия в педиатрии: адекватные контролируемые исследования применения гепарина натрия у детей не проводились. Представленные рекомендации основаны на клиническом опыте: начальная доза — 75-100 МЕ/кг внутривенно болюсно в течение 10 минут, поддерживающая доза: дети в возрасте 1-3 месяцев — 25-30 МЕ/кг/ч (800 ME /кг/сут), дети в возрасте 4-12 месяцев — 25-30 МЕ/кг/ч (700 МЕ/кг/сут), дети старше 1 года -18-20 ME /кг/ч (500 ME /кг/сут) внутривенно капельно.

Дозу лекарства Гепарин натрия следует подбирать с учетом показателей свертывания крови (целевой уровень АЧТВ 60-85 сек).

Продолжительность терапии зависит от показаний и способа применения. При внутривенном применении оптимальная длительность лечения составляет 7-10 дней, после чего терапию продолжают пероральными антикоагулянтами (рекомендуется назначать пероральные антикоагулянты, начиная уже с 1 дня лечения гепарином натрия или с 5 по 7 день, а применение гепарина натрия прекратить на 4-5 день комбинированной терапии). При обширных тромбозах подвздошно-бедренных вен целесообразно проведение более длительных курсов лечения препаратом Гепарин.

Гепарин от синяков

Препарат является антикоагулянтом прямого действия, который может быть применен для рассасывания гематом.

Гепарин детям

Согласно инструкции по медицинскому применению показан детям с 3 лет.

Как разводить Гепарин

Исходя из инструкции по медицинскому применению при непрерывной внутривенной инфузии назначают Гепарин по 1000-2000 МЕ/ч (24000-48000 МГ/сут), разводя 0,9 % раствором натрия хлорида.

Состав

Гель Гепарин

Действующее вещество: Гепарин натрия 1000 МЕ в 1 г.

Раствор Гепарин

• действующее вещество: Гепарин натрия 5000 МЕ в 1 мл;
• вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 9 мг, натрия хлорид — 3,4 мг, вода д/и до 1 мл.

Показания к применению

• профилактика и лечение венозных тромбозов (включая тромбоз поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, тромбоз почечных вен) и тромбоэмболии легочной артерии;
• профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений, ассоциированных с фибрилляцией предсердий;
• профилактика и лечение периферических артериальных эмболий (в т.ч. ассоциированных с митральными пороками сердца);
• лечение острых и хронических коагулопатий потребления (включая I стадию ДВС-синдрома);
• острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ);
• инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: при тромболитической терапии, при первичной чрескожной коронарной реваскуляризации (баллонная ангиопластика со стентированием или без него) и при высоком риске артериальных или венозных тромбозов и тромбоэмболий;
• профилактика и лечение микротромбообразования и нарушений микроциркуляции, в т.ч. при гемолитикоуремическом синдроме, гломерулонефритах (включая волчаночный нефрит) и при форсированном диурезе;
• профилактика свертывания крови при гемотрансфузии, в системах экстракорпоральной циркуляции (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце, гемосорбция, цитаферез) и при гемодиализе;
• обработка периферических венозных катетеров;
• приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к гепарину натрия и другим компонентам препарата;
• гепарин-индуцированная тромбоцитопения (с тромбозом или без него) в анамнезе или в настоящее время;
• беременность и период грудного вскармливания;
• кровотечения, заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови, подозрение на внутричерепное кровоизлияние;
• аневризма сосудов головного мозга, геморрагический инсульт, расслаивающая аневризма аорты;
• антифосфолипидный синдром;
• злокачественная артериальная гипертензия;
• подострый бактериальный эндокардит;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• тяжелые поражения паренхимы печени;
• цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода;
• злокачественные новообразования в печени;
• шоковые состояния;
• недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях;
• состояние после пункции спинного мозга;
• менструация;
• угрожающий выкидыш, роды (в т.ч. недавние).

Не наносят на открытые раны, на слизистые оболочки, не применяют при язвенно-некротических процессах.

Побочные действия

• Со стороны свертывающей системы крови: возможны кровотечения ЖКТ и мочевых путей, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах, гематурия, тромбоцитопения.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.
• Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.
• Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта.
• Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении — остеопороз, спонтанные переломы, кальцификация мягких тканей.
• Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения.
• Прочие: преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.

Дополнительно для раствора для в/в и п/к введения

Другие потенциальные побочные эффекты включают: головокружение, головную боль, боли в суставах, повышение АД и эозинофилию.

В начале лечения Гепарином иногда может отмечаться преходящая тромбоцитопения с количеством тромбоцитов в диапазоне от 80×109/л до 150×109/л. Обычно данная ситуация не приводит к развитию осложнений и лечение Гепарином может быть продолжено. В редких случаях может отмечаться тяжелая тромбоцитопения (синдром образования белого тромба), иногда с летальным исходом. Данное осложнение следует предполагать в случае снижения тромбоцитов ниже 80 ×109/л или более чем на 50 % от исходного уровня, введение Гепарина в таких случаях срочно прекращают.

У пациентов с тяжелой тромбоцитопенией может развиться коагулопатия потребления (истощение запасов фибриногена).

На фоне гепарин-иидуцированной тромбоцитопении:

• некроз кожи;
• артериальный тромбоз, сопровождающийся развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта.
• остеопороз;
• спонтанные переломы костей;
• кальцификация мягких тканей, гипоальдостеронизм;
• преходящая алопеция;
• приапизм.

На фоне терапии Гепарином могут наблюдаться изменения биохимических параметров крови (повышение активности печеночных трансаминаз, свободных жирных кислот и тироксина в плазме крови; гиперкалиемия; возвратная гиперлипидемия на фоне отмены Гепарина: ложное повышение концентрации глюкозы крови и ложноположительный результат бромсульфалеинового теста).

Фармакологическое действие

Механизм действия лекарства Гепарин натрия основан, прежде всего, па его связывании с антитромбином III, который является естественным ингибитором активированных факторов свертывания крови — IIа (тромбина), IХа, Ха, ХIа и ХIIа. Гепарин натрия связывается антитромбином III и вызывает конформационные изменения в его молекуле. В результате ускоряется связывание антитромбина III с факторами свертывания крови IIа (тромбином), IXa, Ха, ХIа и ХIIа и блокируется их ферментативная активность. Связывание гепарина натрия с антитромбином III имеет электростатическую природу и в значительной степени зависит oт длины и состава молекулы (для связывания гепарина натрия с антитромбином III необходима пента-сахаридная последовательность, содержащая 3-О-сульфатированный глюкозамин).

Наибольшее значение имеет способность гепарина натрия в комплексе с антитромбином III ингибировать факторы свертывания IIа (тромбин) и Ха. Отношение активности гепарина натрия в отношении фактора Ха к его активности в отношении фактора IIа составляет 0,9-1.1. Гепарин натрия снижает вязкость крови, уменьшает проницаемость сосудов, стимулированную брадикинином, гистамином и другими эндогенными факторами, и препятствует, таким образом, развитию стаза. Гепарин натрия способен сорбироваться на поверхности мембран эндотелия и форменных элементов крови, увеличивая их отрицательный заряд, что препятствует адгезии и агрегации тромбоцитов. Гепарин натрия замедляет гиперплазию гладких мышц, активирует липопротеинлипазу и, таким образом, оказывает гиполипидемическое действие и препятствует развитию атеросклероза.

Гепарин натрия связывает некоторые компоненты системы комплемента, снижая ее активность, препятствует кооперации лимфоцитов и образованию иммуноглобулинов, связывает гистамин, серотонин (то есть обладает противоаллергическим эффектом). Гепарин натрия увеличивает почечный кровоток, повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами гепарин натрия может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, PНK-полимеразы, пепсина. Клиническое значение этих эффектов гепарина натрия остается неопределенным и недостаточно изученным.

При остром коронарном синдроме без стойкого подтема сегмента ST на ЭКГ (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подтема сегмента ST) гепарин натрия в комбинации с ацетилсалициловой кислотой снижает риск развития инфаркта миокарда и смертность. При инфаркте миокарда с подъемом сегмента SТ на ЭКГ гепарин натрия эффективен при первичной чрескожиой коронарной реваскуляризации в комбинации с ингибиторами гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов и при тромболитической терапии стрептокиназой (увеличение частоты реваскуляризации).

В высоких дозах гепарин натрия эффективен при тромбоэмболии легочной артерии и венозном тромбозе, в малых — эффективен для профилактики венозных тромбоэмболии, в том числе, после хирургических операций.

После внутривенного введения действие препарата наступает практически сразу, не позднее 10-15 минут и длится недолго — 3-6 ч. После подкожного введения действие препарата начинается медленно — через 40-60 мин, но длится 8 ч. Дефицит антитромбина III в плазме крови или в месте тромбоза может уменьшить аитикоагулянтный эффект гепарина натрия.

Меры предосторожности

С осторожностью:

• пациентам с поливалентной аллергией (в том числе, бронхиальная астма);
• заболевания сердечно-сосудистой системы: острый и подострый инфекционный эндокардит, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, расслаивание аорты, аневризма сосудов головного мозга;
• эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ, варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени и других заболеваниях, длительное использование желудочных и тонкокишечных дренажей, язвенный колит, геморрой;
• заболевания органов кроветворения и лимфатической системы: лейкоз, гемофилия, тромбоцитопения, геморрагический диатез;
• заболевания ЦНС: геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма;
• злокачественные новообразования;
• врожденный дефицит антитромбина III и заместительная терапия препаратами антитромбина III (для снижения риска кровотечений необходимо использовать меньшие дозы гепарина).

Прочие физиологические и патологические состояния:

• период менструации;
• угрожающий аборт;
• ранний послеродовый период;
• тяжелые заболевания печени с нарушением белково-синтетической функции;
• хроническая почечная недостаточность;
• недавно перенесенное хирургическое вмешательство на глазах, головном или спинном мозге;
• недавно проведенная спинальная (люмбальная) пункция или эпидуральная анестезия;
• пролиферативная диабетическая ретинопатия;
• васкулиты;
• детский возраст до 3 лет (входящий в состав бензиловый спирт может послужить причиной токсических и анафилактоидных реакций);
• пожилой возраст (старше 60 лет, особенно женщины).

Применение при беременности и кормлении грудью

Гепарин натрия не проникает через плацентарный барьер. До настоящего времени отсутствуют данные, указывающие на возможность пороков развития плода вследствие применения гепарина натрия во время беременности: отсутствуют также результаты экспериментов на животных, которые указывали бы на эмбрио- или фетотоксическое действие гепарина натрия. Однако имеются данные о повышении риска преждевременных родов и самопроизвольных абортов, связанных с кровотечением. Необходимо учесть вероятность возникновения осложнений при применении гепарина натрия у беременных женщин с сопутствующими заболеваниями, а также у беременных, получающих дополнительное лечение.

Важно! Ежедневное применение высоких доз Гепарина натрия в течение более 3 месяцев может повысить риск развития остеопороза у беременных женщин. Поэтому непрерывное применение высоких доз гепарина натрия не должно превышать 3 месяца.

Эпидуральная анестезия не должна применяться у беременных женщин, которым проводится антикоагулянтная терапия. Антикоагулянтная терапия противопоказана при угрозе возникновения кровотечения, например, при угрожающем аборте.

Важно! Гепарин натрия не выделяется с грудным молоком. Ежедневное применение высоких доз гепарина натрия в течение более 3 месяцев может повысить риск развития остеопороза у кормящих женщин.

В случае необходимости применения в указанные периоды необходимо использовать другие препараты гепарина натрия, не содержащие в качестве вспомогательного вещества бензиловый спирт

Применение Гепарина при нарушениях функции печени

С осторожностью при тяжелых заболеваниях печени с нарушением белково-синтетической функции.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью при хронической почечной недостаточности.

Применение Гепарина у детей

С осторожностью детям до 3 лет (входящий в состав бензиловый спирт может послужить причиной токсических и анафилактоидных реакций)

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью в пожилом возрасте (старше 60 лет, особенно женщины).

Особые указания

• Лечение большими дозами рекомендуется проводить в условиях стационара.
• Контроль числа тромбоцитов следует проводить перед началом лечения, в первый день лечения и через короткие интервалы в течение всего периода назначения гепарина натрия, особенно между 6 и 14 днем после начата лечения. Следует немедленно прекратить лечение при резком снижении числа тромбоцитов.
• Резкое снижение числа тромбоцитов требует дальнейшего исследования на предмет выявления гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении. Если таковая имеет место, пациенту следует сообщить, что ему нельзя применять Гепарин в будущем (даже низкомолекулярный гепарин). Если имеется высокая вероятность гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении. Гепарин следует немедленно отменить. При развития геиарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении у пациентов, получающих Гепарин по поводу тромбоэмболической болезни или в случае развития тромбоэмболических осложнений, следует применять другие антикоагулянтные средства.
• Пациенты с гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопенией (синдром образования белого тромба) не должны подвергаться гемодиализу с гепаринизацией. При необходимости, у них должны использоваться альтернативные методы лечения почечной недостаточности. Во избежание передозировки необходимо постоянно следить за клиническими симптомами, указывающими на возможную кровоточивость (кровоточивость слизистых оболочек, гематурия и т.п.). У пациентов с отсутствием реакции на Гепарин или требующих назначения высоких доз Гепарина необходимо контролировать уровень антитромбина III. Применение лекарственных препаратов, содержащих бензиловый спирт в качестве консерванта, у новорожденных (особенно у недоношенных и у детей со сниженной массой тела) может приводить к серьезным нежелательным явлениям (угнетение ЦНС, метаболический ацидоз, гаспинг-дыхание) и смерти. Поэтому у новорожденных и детей до 1 года следует использовать препараты гепарина натрия, не содержащие консервантов.
• Резистентность к гепарину натрия часто наблюдается при лихорадке, тромбозах, тромбофлебитах, инфекционных заболеваниях, инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях, а также после хирургических вмешательств и при дефиците антитромбина III. В таких ситуациях требуется более тщательный лабораторный мониторинг (контроль АЧТВ). У женщин старше 60 лет Гепарин может увеличить кровоточивость, в связи с чем доза гепарина натрия у данной категории больных должна быть снижена.
• При применении гепарина натрия у пациентов с артериальной гипертензией следует регулярно контролировать артериальное давление.
• Перед началом терапии гепарином натрия всегда должно проводиться исследование коагулограммы, за исключением использования низких доз.
• Пациентам, которых переводят на пероральную антикоагулянтную терапию, назначение гепарина натрия следует продолжать до тех пор, пока результаты времени свертывания крови и АЧТВ не будут находиться в терапевтическом диапазоне.
• Внутримышечные инъекции противопоказаны. Следует также по возможности избегать пункционных биопсий, инфильтрационной и эпидуралыюй анестезии и диагностических люмбальных пункций на фоне применения гепарина натрия.
• Если возникает массивное кровотечение, следует отменить Гепарин и исследовать показатели коагулограммы. Если результаты анализа в пределах нормы, то вероятность развития дайною кровотечения вследствие использования Гепарина минимальна.
• Изменения в коагулограмме имеют тенденцию к нормализации после отмены Гепарина.
• Раствор Гепарина может приобрести желтый оттенок, что не меняет его активности или переносимости.
• Для разведения препарата используют только 0,9 % раствор натрия хлорида!
• Исследования по оценке влияния Гепарина на способность управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности не проводились.

Аналоги Гепарина

• Лавенум
• Лиотон
• Тромблесс

Мазь Гепарин

Выпускают под названием Гепариновая мазь для наружного применения. Состав отличается от состава Гепарина: Гепарин натрия, Бензокаин и Бенлилникотинат.

Гепарин-Акригель 1000

Инструкция по применению Гепарина-Акригель такая же, как и у Гепарина. Отличие в производителе: Гепарин-Акригель выпускает завод «АКРИХИН».

Таблетки Гепарин

Препарат не выпускают в таблетках. Форма выпуска: гель для наружного применения, раствор для в/в и п/к введения.

Гепарин в ампулах

Препарат для инъекций выпускают во флаконах и ампулах.

Вакуумные пробирки с Гепарином натрия

Изделия предназначены для исследования плазмы, используемой в биохимических исследованиях. Гепарин нанесен на внутреннюю стенку пробирки. Используют антикоагулянт: натрий-гепарин, литий-гепарин.

Основное действие Гепарина — блокирование активности тромбина и, следовательно, торможение перехода растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин, при смешивании с забранным материалом гепарин активирует антитромбины и таким образом блокирует каскад свертывания крови. Для более чистого разграничения плазмы крови и сгустка в пробирке дополнительно содержится специальный инертный олефиновый гель, который представляет собой тиксотропный кополимер, который тяжелее плазмы, но легче форменных клеток крови, поэтому после центрифугирования гель в виде тонкой полоски занимает промежуточное положение и служит разделительным барьером.

Преимуществом таких пробирок является большой выход плазмы и ее дальнейшее удобное использование. При необходимости полностью отделенную гелем плазму можно перелить во вторичную пробирку. Основное преимущество использования гепаринизировнной плазмы перед сывороткой заключается в сокращении времени на проведение анализа, поскольку в случае плазмы не нужно выжидать время полного свертывания крови, а также гораздо более низкий риск возникновения гемолиза и тромбоцитоза в отобранном образце.

Сразу же после заполнения пробирки и извлечения ее из держателя пробу необходимо тщательно перемешать путем переворачивания 8-10 раз. Центрифугирование проводится сразу после взятия крови (не позднее 2 ч после забора крови). При этом следует строго соблюдать параметры центрифугирования: 1600-1800 g в течение 10 мин при температуре 20-25°C. Гепаринизированную плазму обычно используют для биохимического и иммунологического анализа, а также для проведения операции плазмолифтинга — серий инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы в проблемные зоны кожи, что в итоге стимулирует заживление клеток и тканей организма.

Свечи с Гепарином

Выпускают комбинированные лекарственные препараты в форме свечей, в составе которых присутствует Гепарин. Н-р, суппозитории ректальные Гепатромбин Г (действующие вещества: Гепарин натрия, Преднизолона Ацетат, Лауромакрогол 600), суппозитории ректальные Гепазолон (действующие вещества: Гепарин Натрия, Преднизолон, Лидокаина гидрохлорид), суппозитории ректальные Нигепан (действующие вещества: Гепарин натрия, Бензокаин).

Шприц с Гепарином лития

Шприцы с литий-гепарином предназначены для взятия артериальной или венозной (предпочтительно артериальной) крови для исследования газов, рН, электролитов и метаболитов с помощью анализаторов газов крови.

Что лучше: Гепарин или Троксевазин (Троксерутин)

Препараты не являются аналогами друг друга. Гепарин — антикоагулянт прямого действия. Активный компонент препарата: Гепарин натрия. Форма выпуска: гель для наружного применения, раствор для в/в и п/к введения. Троксевазин и Троксерутин представляют собой венотонизирующий препарат. Обладают венопротекторным, венотонизирующим, противоотечным, противовоспалительным, противосвертывающим и антиоксидантным действием. Действующее вещество: Троксерутин (в препарате Троксевазин НЕО активными веществами выступают Гепарин натрия, Троксерутин, Декспантенол). Выпускают в форме геля для наружного применения и капсул для приема внутрь. Троксевазин и Троксерутин показаны при следующих заболеваниях:

• варикозная болезнь;
• хроническая венозная недостаточность с такими симптомами как: отечность и боли в ногах; чувство тяжести, налитости, усталости ног; сосудистые звездочки и сеточки, судороги, парестезии;
• тромбофлебит;
• перифлебит;
• варикозный дерматит;
• боли и отеки травматического характера (при ушибах, растяжениях, травмах).

По стоимости Троксевазин дороже, чем Гепарин и Троксерутин. Цена за упаковку от 198 руб.

Мазь Гепарин Г

Препарат под названием Гепарин не выпускают в виде мази, только в виде геля и раствора для инъекций. Производят мазь Гепариновую, которая является комбинированным препаратом. Состав: Гепарин натрия, Бензокаин и Бензилникотинат. Потребители ошибочно Гепарин называют Гепарин Г, как суппозитории ректальные Гепатромбин Г.

Необходимо знать, что составы у Гепарина и Гепатромбина Г различные.

Гепарин с аспирином (Ацетилсалициловая кислота)

Добавление Гепарина к аспирину снижает частоту развития инфаркта миокарда и смертность при нестабильной стенокардии.