Гонадотропин хорионический

Гонадотропин хорионический (Gonadotrophin chorionic) представляет собой гонадотропный гормон. Относится к группе гонадотропинов и стимуляторов овуляции (G03GA01).

Действующее вещество препарата Гонадотропин хорионический: Гонадотропин хорионический в разных концентрациях. У женщин способствует овуляции, а у мужчин увеличивает выработку тестостерона и сперматогенез. Препарат отпускается по рецепту врача!

Инструкция по применению Гонадотропина хорионического

Действующее вещество	Гонадотропин хорионический (Chorionic gonadotrophin)
Фармакологическое действие	Гонадотропное
Условия отпуска	Рецептурный
Форма выпуска	Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения
Беременность и кормление грудью	Противопоказано
Возрастная группа	3+
Срок годности	3 года; 4 года
Условия хранения	Не выше +20 °C
Аналоги	Хорагон
Категория	Гормональные лекарственные препараты
Инструкция по применению (PDF)	Гонадотропин хорионический 5000 МЕ лиофилизат Гонадотропин хорионический лиофилизат
Производитель	МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД (РФ)
Цена	430 - 1199 руб.

Способ применения и дозировка

Гонадотропин хорионический вводят внутримышечно, медленно. Для восстановления раствора растворитель добавляют к лиофилизату. Готовый раствор хранить нельзя, так как дальнейшее сохранение его стерильности не гарантировано.

Указанные дозировки Гонадотропина хорионического приблизительные, поскольку лечение корректируется врачом индивидуально и доза препарата зависит от необходимой реакции.

Гонадотропин хорионический для женщин

У женщин при отсутствии овуляции терапию начинают с 10-12 дня цикла. Препарат назначают по 3000 МЕ 2-3 раза с промежутком между введениями в 2-3 дня или по 1500 МЕ 6-7 раз через день. Для поддержания лютеиновой фазы делают 2-3 повторные инъекции ХГЧ в дозе 1500-5000 МЕ. Препарат вводят в течение 9 дней после переноса эмбриона или овуляции (например, на 3, 6 и 9-й дни).

Гонадотропин хорионический для мальчиков

• Мальчикам при задержке полового созревания вследствие недостаточности гонадотропной функции гипофиза Гонадотропин хорионический назначают в дозе 1500 МЕ 2-3 раза в неделю. Лечение продолжают не менее полугода.
• Рекомендуемые дозы и продолжительность применения Гонадотропина Хорионического у мальчиков с крипторхизмом (не связанным с анатомическими особенностями): мальчики в возрасте 3-6 лет — по 500-1000 МЕ 2 раза в неделю на протяжении 6 недель; мальчики в возрасте старше 6 лет — по 1500 МЕ 2 раза в неделю на протяжении 6 недель.
• Для дифференциальной диагностики анорхизма и крипторхизма у мальчиков препарат вводят в дозе 100 МЕ/кг массы тела внутримышечно однократно. До начала теста и через 3-4 суток после инъекции определяется сывороточная концентрация тестостерона. При анорхизме результат теста будет отрицательный, то есть тестикулярная ткань отсутствует, а при крипторхизме (даже в тех случаях, когда присутствует только одно яичко) — положительный (концентрация тестостерона повышается в 5-10 раз). Если тест слабоположительный, требуется лапароскопия или УЗИ брюшной полости для поиска гонады, так как повышается риск злокачественного перерождения яичка.

Гонадотропин хорионический для мужчин

• У мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом ХГЧ применяют 2-3 раза в неделю в дозе 1000-2000 МЕ.
• При бесплодии возможно сочетание Гонадотропина хорионического с лекарственными средствами, содержащими фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин). Эти препараты вводят 2-3 раза в неделю. Лечение следует продолжать минимум 3 месяца, по истечении которых можно ожидать первые улучшения сперматогенеза. На время лечения заместительную терапию тестостероном приостанавливают. При улучшении сперматогенеза для его поддержания иногда достаточно монотерапии Гонадотропином хорионическим.
• Мужчинам с недостаточностью сперматогенеза, азооспермией и олигоастеноспермией препарат назначают по 500 МЕ ежедневно в комплексе с менотропином (75 МЕ лютеинизирующего гормона + 75 МЕ фолликулостимулирующего гормона), либо по 2000 МЕ каждые 5 дней в комплексе с менотропином (150 МЕ лютеинизирующего гормона + 150 МЕ фолликулостимулирующего гормона) 3 раза в неделю на протяжении 3 месяцев. Если реакция на лечение отсутствует, гонадотропин хорионический применяют в дозе 2000 МЕ 2-3 раза в неделю в комбинации с менотропином (150 МЕ лютеинизирующего гормона + 150 МЕ фолликулостимулирующего гормона) 3 раза в неделю на протяжении 3-12 месяцев. При наступлении улучшений дальнейшее лечение может осуществляться только Гонадотропином хорионическим (в поддерживающих дозах).

Гонадотропин хорионический 5000 МЕ

• индукция овуляции при бесплодии по причине нарушения созревания фолликулов или вследствие ановуляции: 5000-10 000 МЕ внутримышечно однократно (как завершающая фаза терапии препаратами фолликулостимулирующего гормона);
• подготовка к пункции фолликулов: 5000-10 000 МЕ внутримышечно однократно перед процедурой;
• поддержание лютеиновой фазы: 2-3 повторные инъекции в дозе 1500-5000 МЕ каждая в течение 9 суток после переноса эмбриона или овуляции (например, на 3, 6 и 9-й дни);
• гипогонадотропный гипогонадизм: по 1500-6000 МЕ 1 раз в неделю, иногда в сочетании с препаратом, содержащим фолликулостимулирующий гормон (2-3 раза в неделю). Первые улучшения сперматогенеза наступают спустя 3 месяца терапии. На период лечения следует приостановить заместительную терапию тестостероном. Для поддержания сперматогенеза возможно изолированное применение только ХГЧ;
• функциональный тест Лейдига: по 5000 МЕ внутримышечно однократно в течение 3 дней (желательно в одно и то же время суток). Уровень тестостерона оценивается на следующий день после последнего укола. Проба считается положительной, если концентрация тестостерона выше исходных значений на 30-50% и более. Пробу Лейдига целесообразно комбинировать с проведением еще одной спермограммы (в тот же день).

Состав

• действующее вещество: Гонадотропин хорионический 500 МЕ, 1000 МЕ, 1500 МЕ, 5000 МЕ;
• вспомогательные вещества: маннитол (маннит) по 20 мг;
• растворитель: натрия хлорида р-р д/и 0,9% — 1 мл.

Показания к применению

Женщинам Гонадотропин Хорионический 1000 МЕ, 500 МЕ и 1500 МЕ назначают по следующим показаниям:

• отсутствие овуляции (ановуляторная дисфункция яичников);
• отсутствие менструаций (аменорея);
• поддержание лютеиновой фазы (фазы желтого тела).

У мальчиков и мужчин препарат дозировкой 500 МЕ, 1000 МЕ и 1500 МЕ применяют при следующих заболеваниях и состояниях:

• задержка полового созревания вследствие недостаточности гонадотропной функции гипофиза;
• вторичный гипогонадизм (гипогонадотропный);
• крипторхизм, который не обусловлен анатомическими особенностями;
• отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия);
• олигоастеноспермия;
• недостаточность сперматогенеза;
• проведение функционального теста Лейдига с целью оценки функции яичек у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом (перед началом долгосрочной стимулирующей терапии);
• проведение дифференциально-диагностического теста крипторхизма и анорхизма у мальчиков.

Гонадотропин Хорионический 5000 МЕ применяют у женщин по следующим показаниям:

• поддержание лютеиновой фазы (фазы желтого тела);
• индукция овуляции при женском бесплодии, обусловленном нарушением созревания фолликулов или в случае полного отсутствия овуляции;
• подготовка к пункции фолликулов в рамках контролируемой гиперстимуляции яичников (для методик вспомогательных репродуктивных технологий).

Мужчинам препарат дозировкой 5000 МЕ назначают при гипогонадотропном гипогонадизме и перед проведением функционального теста Лейдига.

Противопоказания

Абсолютные:

• тромбозы и тромбофлебиты глубоких вен;
• состояния, характеризующиеся повышением уровня пролактина (не связанные с беременностью);
• гипофункция щитовидной железы;
• надпочечниковая недостаточность;
• органические поражения центральной нервной системы, например, опухоли гипоталамуса и гипофиза;
• наличие или подозрение на гормонозависимые злокачественные новообразования молочной железы или половых органов (рак молочной железы, карцинома грудных желез у мужчин, рак матки у женщин, рак простаты у мужчин, рак яичника);
• преждевременное половое созревание (дополнительно для мальчиков);
• первичная недостаточность яичников;
• кровянистые выделения или кровотечения из влагалища неясного происхождения;
• бесплодие цервикальной или трубной этиологии (не связанное с отсутствием овуляции);
• фиброзная опухоль матки, которая несовместима с беременностью;
• неправильное формирование женских половых органов, при котором беременность невозможна;
• мужское бесплодие, не обусловленное гипогонадотропным гипогонадизмом;
• период беременности и кормления грудью;
• детский возраст младше 3 лет;
• гиперчувствительность к ХГЧ или вспомогательным компонентам препарата.

Дополнительные абсолютные противопоказания для Гонадотропина хорионического дозировкой 5000 МЕ:

• СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
• указания в анамнезе на СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников).

Относительные (Гонадотропин хорионический применяют с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с врачом):

• наличие факторов риска тромбоза (тромбоэмболия или тромбоз в личном или семейном анамнезе, наследственная или врожденная предрасположенность к тромбозам, тяжелое ожирение, тромбофилия);
• предпубертатный возраст (для мальчиков);
• бронхиальная астма, явная или латентная сердечная недостаточность, артериальная гипертония, мигрень или эпилепсия (в том числе указания на данные состояния в анамнезе), нарушение функции почек (для пациентов мужского пола).

Побочные действия

• Нарушения со стороны иммунной системы: в редких случаях может возникать генерализованная сыпь или лихорадка.
• Общие расстройства и нарушения в месте введения: при применении гонадотропина хорионического могут возникнуть реакции в месте инъекции, например, кровоподтёк, боль, покраснение, припухлость и зуд. В некоторых случаях сообщалось об аллергических реакциях, большая часть из которых проявлялась в виде боли и/или сыпи в месте инъекции; повышенная утомляемость.

У женщин:

• Нарушения со стороны обмена веществ и питания: увеличение массы тела как признак тяжелого СГЯ; отеки.
• Нарушения психики: раздражительность, тревожность, депрессия.
• Нарушения со стороны нервной системы: головная боль.
• Нарушения со стороны сосудов: в редких случаях тромбоэмболические осложнения, связанные с комбинированной терапией ановуляторного бесплодия (в сочетании с фолликулостимулирующим гормоном), осложнившейся тяжелой формой СГЯ.
• Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: гидроторакс при тяжелой форме СГЯ.
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе и диспептические симптомы, такие как тошнота и диарея, связанные с умеренным СГЯ; асцит при тяжелой форме СГЯ.
• Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: болезненность молочных желез; СГЯ средней степени тяжести (размеры яичников более 5 см в диаметре) и тяжелой формы (большие кисты яичников, более 12 см в диаметре, склонные к разрыву). Клинические проявления СГЯ средней степени тяжести и тяжелой формы (диарея, чувство тяжести внизу живота, распирающие боли в животе, гемоперитонеум; тахикардия, снижение артериального давления; нарушения гемостаза, повышение активности печеночных трансаминаз; олигурия, острая почечная недостаточность, одышка, дыхательная недостаточность).

У мужчин:

• Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: угри.
• Нарушения со стороны половых органов и грудной железы: лечение гонадотропином хорионическим спорадически может вызывать гинекомастию; гиперплазия предстательной железы, увеличение полового члена, повышенная чувствительность сосков грудных желез у мужчин.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Фармакологическое действие

Гонадотропин хорионический человеческий (ХГЧ) — гонадотропный гормон, который продуцируется плацентой во время беременности, затем в неизмененном виде выводится почками. Для получения препарата экстрагируется из мочи и очищается. Необходим для нормального роста и созревания гамет у женщин и мужчин, а также для выработки половых гормонов.

Оказывает гонадотропное действие, фолликулостимулирующее и лютеинизирующее. Лютеинизирующая активность преобладает над фолликулостимулирующей. Стимулирует развитие половых органов и вторичных половых признаков.

У женщин препарат вызывает овуляцию и стимулирует синтез эстрогенов (эстрадиола) и прогестерона.

У мужчин — стимулирует сперматогенез, продукцию тестостерона и дигидротестостерона.

Меры предосторожности

С осторожностью

• У женщин, имеющих факторы риска тромбоза (тромбоз или тромбоэмболии в анамнезе, или у родственников 1-й степени родства, тяжелое ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2) или врожденная или наследственная предрасположенность к тромбозам (включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, антитела к фосфолипидам)).
• У мужчин с латентной или явной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, артериальной гипертензией, эпилепсией или мигренью (или при наличии этих состояний в анамнезе); у пациентов с бронхиальной астмой.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приёмом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Гонадотропин хорионический при беременности

Применение препарата во время беременности и грудного вскармливания противопоказано.

Особые указания

• Применение гонадотропина повышает риск развития венозной или артериальной тромбоэмболии, поэтому необходимо оценить преимущества терапии экстракорпорального оплодотворения пациентам, попадающим в группу риска. Также следует отметить, что беременность сама по себе также сопровождается повышенным риском тромбоза.
• Повышается вероятность возникновения многоплодной беременности. Многоплодная беременность сопровождается повышенным риском для матери (осложненное течение беременности и родов, преждевременные роды) и для новорожденных (низкая масса тела, недоношенность и т.д.).
• Во время лечения препаратом и в течение 10 дней после прекращения лечения препарат Гонадотропин хорионический может оказывать, влияние на значения иммунологических тестов на концентрацию ХГЧ в плазме крови и моче, что может привести к ложноположительному результату теста на беременность.
• Перед началом применения препарата у женщин необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза для уточнения размеров и количества фолликулов; в процессе лечения — ежедневное контрольное УЗИ, определение концентрации эстрадиола в плазме крови, тщательное наблюдение за состоянием пациентки. В случае развития СГЯ лечение должно быть прекращено.
• У женщин с бесплодием, которым предложено лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий (особенно, экстракорпоральное оплодотворение), часто встречается патология маточных труб, что может привести к повышению риска эктопической беременности, в связи с чем на ранних этапах беременности следует провести ультразвуковое исследование для уточнения локализации плодного яйца.
• Лечение пациентов мужского пола с помощью гонадотропина хорионического приводит к повышению продукции андрогенов, поэтому попадающие в группу риска пациенты должны находиться под строгим врачебным контролем, поскольку обострение болезни или рецидив иногда могут являться результатом повышенной продукции андрогенов.
• У мужчин препарат неэффективен при высоком содержании фолликулостимулирующего гормона.
• Длительное введение может привести к образованию антител к препарату.
• В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аналоги Гонадотропина хорионического

• Хорагон