Фемостон

Обновлено:
Виктория Мамаева

Фемостон (Femoston) представляет собой комбинированный препарат для заместительной гормональной терапии. Относится к группе половых гормонов и модуляторам половой системы — прогестагены в комбинации с эстрогенами для последовательного приема (G03FB08). Действующие вещества: Эстрадиол и Дидрогестерон.

Необходимо знать, что барбитураты, карбамазепин, фенитоин, рифампицин могут снижать эффективность взаимодействия Эстрадиола/Дидрогестерона. Препарат Фемостон отпускается по рецепту врача!

Инструкция по применению Фемостона

Действующее вещество
  • Эстрадиол (Estradiol)
  • Дидрогестерон (Dydrogesterone)
Фармакологическое действиеПротивоклимактерическое
Условия отпускаРецептурный
Форма выпускаТаблетки, покрытые пленочной оболочкой
Беременность и кормление грудьюПротивопоказано
Возрастная группаПри менопаузе
Срок годности3 года; 4 года (Фемостон мини)
Условия храненияНе выше +30 °C; Не выше +25 °C (Фемостон мини)
АналогиНе существуют
КатегорияГормональные лекарственные препараты
Инструкция по применению (PDF)
ПроизводительAbbott (Нидерланды)
Ценаот 837 руб.

Как принимать Фемостон

Фемостон 1

Препарат принимают внутрь ежедневно, в непрерывном режиме по 1 таблетке в сутки (желательно в одно и то же время суток), независимо от приема пищи.

Каждая упаковка рассчитана на 28-дневный прием препарата. В первые 14 дней принимают ежедневно по 1 таблетке белого цвета (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой «1»), содержащей 1 мг эстрадиола, а в оставшиеся 14 дней — ежедневно по 1 серой таблетке (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой «2»), содержащей 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона. Прием препарата должен продолжаться без перерыва, сразу после окончания 28-дневного цикла следует начинать следующий цикл приема препарата.

Фемостон 2

Препарат принимают внутрь ежедневно, в непрерывном режиме по 1 таблетке в сутки (желательно в одно и то же время суток), независимо от приема пищи. Каждая упаковка рассчитана на 28-дневный прием препарата. В первые 14 дней принимают ежедневно по 1 таблетке розового цвета (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой «1»), содержащей 2 мг эстрадиола, а в оставшиеся 14 дней — ежедневно по 1 светло-желтой таблетке (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой «2»), содержащей 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона.

Обычно лечение начинают с препарата Фемостон 1/10. Если же нехватка эстрадиола сохраняется, то дозы корректируют.

  • При переходе с другого непрерывного последовательного или циклического режима приема препарата, следует закончить текущий цикл, а затем перейти на препарат Фемостон 2.
  • При переходе с непрерывного комбинированного режима терапии, следует начинать прием препарата Фемостон 2 в любой день.
  • Если пациентка пропустила прием таблетки, ее необходимо принять в течение 12 часов после обычного времени приема. Если прошло более 12 часов пропущенную таблетку принимать не следует, а на следующий день необходимо принять таблетку в обычное время. Пропуск приема препарата может увеличивать вероятность «прорывных» маточных кровотечений или «мажущих» кровянистых выделений.

Фемостон Конти

Препарат принимают внутрь ежедневно, в непрерывном режиме по 1 таблетке в сутки (желательно в одно и то же время суток), независимо от приема пищи. Лечение должно продолжаться без перерыва, сразу после окончания 28-дневного цикла следует начинать следующий лечебный цикл.

Для начала и продолжения лечения постменопаузальных расстройств, следует применять наименьшую эффективную дозу в течение наименьшего периода времени. В зависимости от клинического ответа в дальнейшем дозу можно корректировать.

  • Пациентки, делающие переход с другого непрерывного последовательного или циклического режима приема препарата, должны закончить текущий цикл, а затем перейти на препарат Фемостон конти.
  • Пациентки, делающие переход с непрерывного комбинированного режима терапии, могут начать прием препарата Фемостон конти в любой день.
  • Если пациентка пропустила прием таблетки, ее необходимо принять в течение 12 часов после обычного времени приема. Если прошло более 12 часов пропущенную таблетку принимать не следует, а на следующий день необходимо принять таблетку в обычное время. Пропуск приема препарата может увеличивать вероятность «прорывных» маточных кровотечений или «мажущих» кровянистых выделений.

Фемостон мини

Препарат принимают внутрь ежедневно в течение 28 дней, в непрерывном режиме по 1 таблетке в сутки (желательно в одно и то же время суток), независимо от приема пищи.

Для начала и продолжения лечения ЗГТ расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов, комбинацию дидрогестерон + эстрадиол следует применять в наименьшей эффективной дозе и в течение наименьшего периода времени. Непрерывную комбинированную терапию можно начинать с препарата Фемостон мини в зависимости от времени после наступления менопаузы и тяжести симптомов дефицита эстрогенов.

Прием комбинированного препарата для ЗГТ Фемостон мини у женщин с естественной менопаузой можно начинать не ранее, чем через 12 месяцев после последней менструации. Женщины, у которых менопауза обусловлена хирургическим вмешательством, могут начинать прием препарата сразу (по назначению врача в случае наличия симптомов).

Применение в особых клинических группах пациенток

Дети и подростки до 18 лет. Показания к применению лекарственного препарата Фемостон мини у детей отсутствуют.

Пациентки пожилого возраста. Опыт применения препарата у женщин в возрасте старше 65 лет отсутствует.

Нарушение функции почек. Эстрогены могут вызывать задержку жидкости в организме, поэтому пациентки с нарушениями функции почек должны находиться под наблюдением врача.

Нарушение функции печени. Острые или хронические заболевания печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени) являются противопоказанием к применению препарата.

  • При переходе с другого непрерывного последовательного или циклического режима приема препарата, следует закончить текущий цикл, а затем перейти на препарат Фемостон мини.
  • Пациентки, не получающие препараты для ЗГТ или переходящие с непрерывного режима применения комбинированных препаратов для ЗГТ, могут начать прием препарата Фемостон мини в любой день.
  • Если пациентка пропустила прием таблетки, ее необходимо принять в течение 12 часов после обычного времени приема; в противном случае пропущенную таблетку принимать не следует, а на следующий день необходимо принять таблетку в обычное время. Пропуск приема препарата может увеличивать вероятность «прорывного» маточного кровотечения или «мажущих» кровянистых выделений.

Фемостон после 50 лет

Таблетки могут быть назначены гинекологом по результатам анализов. Чаще всего лечение начинают с препарата Фемостон 1. Если дозировки действующих веществ не выравнивают показатели гормонов, то врач их корректирует, уменьшая или увеличивая. Таблетки принимаются по 1 в день и без перерыва. Специалист в обязательном порядке ознакамливает пациенток и возможными нежелательными эффектами. Также женщинам после 50 лет данный препарат назначают с целью профилактики остеопороза.

Месячные после Фемостона

Чаще всего менструации приходят на 4-5 таблетке после начала второй упаковки. Но бывали случаи, когда идет задержка менструального цикла.

Фемостон при климаксе

Для начала и продолжения лечения постменопаузальных расстройств, следует применять наименьшую эффективную дозу в течение наименьшего периода времени. В зависимости от клинического ответа в дальнейшем дозу можно корректировать. Непрерывный последовательный прием препарата следует начинать с препарата Фемостон 1.

В зависимости от клинической эффективности, дозировку можно корректировать в соответствии с индивидуальной потребностью. Если жалобы, связанные с дефицитом эстрогенов сохраняются, дозировку можно увеличить, используя препарат Фемостон 2.

  • При переходе с другого непрерывного последовательного или циклического режима приема препарата, следует закончить текущий цикл, а затем перейти на препарат Фемостон 1.
  • При переходе с непрерывного комбинированного режима терапии, следует начинать прием препарата Фемостон 1 в любой день.
  • Если пациентка пропустила прием таблетки, ее необходимо принять в течение 12 часов после обычного времени приема. Если прошло более 12 часов пропущенную таблетку принимать не следует, а на следующий день необходимо принять таблетку в обычное время. Пропуск приема препарата может увеличивать вероятность «прорывных» маточных кровотечений или «мажущих» кровянистых выделений.

Состав

Таблетки Фемостон 1

Таблетки белого цвета

  • действующее вещество: Эстрадиола гемигидрат 1,03 мг (в пересчете на Эстрадиол 1 мг);
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 119,1 мг, гипромеллоза — 2,8 мг, крахмал кукурузный — 15 мг, кремния диоксид коллоидный — 1,4 мг, магния стеарат — 0,7 мг;
  • состав оболочки: опадрай Y-1-7000 белый (гипромеллоза — 2,5 мг, титана диоксид (Е171) — 1,25 мг, макрогол 400 — 0,25 мг) — 4 мг.

Таблетки серого цвета

  • действующее вещество: Эстрадиола гемигидрат 1,03 мг (в пересчете на Эстрадиол 1 мг), Дидрогестерон 10 мг;
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 110,2 мг, гипромеллоза — 2,8 мг, крахмал кукурузный — 13,9 мг, кремния диоксид коллоидный — 1,4 мг, магния стеарат — 0,7 мг;
  • состав оболочки: опадрай II 85F27664 серый (поливиниловый спирт — 1,6 мг, титана диоксид (Е171) — 0,928 мг, макрогол 3350 — 0,808 мг, тальк — 0,592 мг, железа (II) оксид черный (Е172) — 0,072 мг) — 4 мг.
Структурная формула Этинилэстрадиола C20H24O2
Структурная формула Этинилэстрадиола C20H24O2. Фото: Klaus Hoffmeier, ru.wikipedia.org
Структурная формула Дидрогестерона C21H28O2
Структурная формула Дидрогестерона C21H28O2. Фото: Edgar181, ru.wikipedia.org

Таблетки Фемостон 2

Таблетки розового цвета

  • действующее вещество: Эстрадиола гемигидрат 2,06 мг (в пересчете на Эстрадиол 2 мг);
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — лактозы моногидрат — 118,2 мг, гипромеллоза — 2,8 мг, крахмал кукурузный — 14,9 мг, кремния диоксид коллоидный — 1,4 мг, магния стеарат — 0,7 мг;
  • состав оболочки: опадрай OY-6957 розовый (гипромеллоза — 2,5056 мг, тальк 0,6 мг, титана диоксид (Е171) — 0,6 мг, макрогол 400 — 0,248 мг, железа оксид красный — 0,04632 мг, железа оксид черный — 0,00004 мг, железа оксид желтый — 0,00004 мг) — 4 мг.

Таблетки светло-желтого цвета

  • действующее вещество: Эстрадиола гемигидрат 2,06 мг (в пересчете на Эстрадиол 2 мг), Дидрогестерон 10 мг;
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 109,4 мг, гипромеллоза — 2,8 мг, крахмал кукурузный — 13,7 мг, кремния диоксид коллоидный — 1,4 мг, магния стеарат — 0,7 мг;
  • состав оболочки: опадрай OY-02В22764 желтый (гипромеллоза — 2,5 мг, тальк — 0,6244 мг, титана диоксид (Е171) — 0,6116 мг, макрогол 400 — 0,25 мг, железа оксид желтый — 0,014 мг) — 4 мг.

Таблетки Фемостон конти

  • действующее вещество: Эстрадиола гемигидрат 1,03 мг (в пересчете на Эстрадиол 1 мг), Дидрогестерон 5 мг;
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 114,7 мг, гипромеллоза — 2,8 мг, крахмал кукурузный — 14,4 мг, кремния диоксид коллоидный — 1,4 мг, магния стеарат — 0,7 мг;
  • состав пленочной оболочки: опадрай OY-8734 оранжевый (гипромеллоза — 2,844 мг, макрогол 400 — 0,284 мг, титана диоксид (E171) — 0,8 мг, краситель железа оксид желтый (E172) — 0,048 мг, краситель железа оксид красный (E172) — 0,024 мг) — 4 мг.

Таблетки Фемостон мини

  • действующее вещество: Эстрадиола гемигидрат 0,517 мг (в пересчете на Эстрадиол 0,5 мг), Дидрогестерон 2,5 мг;
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 117,4 мг, гипромеллоза (HPMC 2910) — 2,8 мг, крахмал кукурузный — 14,7 мг, кремния диоксид коллоидный — 1,4 мг, магния стеарат — 0,7 мг;
  • состав пленочной оболочки: пленочное покрытие YELLOW 1 (макрогол 3350 — 20,2%, поливиниловый спирт — 40%, тальк — 14,8%, титана диоксид (E171) — 20,55%, краситель железа оксид желтый (E172) — 4,45%) — 4 мг.

Показания к применению

  • ЗГТ расстройств, обусловленных естественной менопаузой, или менопаузой, наступившей в результате хирургического вмешательства.
  • Профилактика постменопаузного остеопороза.

Противопоказания

  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Диагностированный или предполагаемый рак молочной железы.
  • Диагностированные или предполагаемые эстрогензависимые злокачественные новообразования (например, рак эндометрия).
  • Диагностированные или предполагаемые прогестагензависимые новообразования (например, менингиома).
  • Кровотечения из влагалища неясной этиологии.
  • Нелеченная гиперплазия эндометрия.
  • Тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе тромбоз, тромбоз глубоких вен; тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения).
  • Множественные или выраженные факторы риска развития артериального или венозного тромбоза, связанные с врожденной или приобретенной предрасположенностью, например, недостаточность протеина С, недостаточность 4 протеина S, недостаточность антитромбина III, наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт), стенокардия, длительная иммобилизация, тяжелые формы ожирения (индекс массы тела более 30 кг/м2 ), заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий, транзиторные ишемические атаки, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий.
  • Острые или хронические заболевания печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени), в том числе злокачественные опухоли печени.
  • Порфирия.
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Прием препарата Фемостон следует прекратить при выявлении противопоказаний и/или при возникновении следующих состояний:

  • желтухи и/или нарушений функции печени;
  • неконтролируемой артериальной гипертензии;
  • впервые появившейся на фоне применения препаратов для ЗГТ мигренеподобной головной боли.

Побочные эффекты

В клинических исследованиях у пациенток, получавших терапию комбинацией эстрадиол/дидрогестерон, наиболее часто встречались: головная боль, боль в животе, напряжение/болезненность молочных желез и боль в спине. В клинических исследованиях (n=4929) наблюдались следующие нежелательные эффекты с частотой развития, указанной ниже (количество зарегистрированных случаев/количество пациентов):

  1. очень часто — от 1 на 10 случаев;
  2. часто — от 1 на 100 до 1 на 10 случаев;
  3. нечасто — от 1 на 1000 до 1 на 100 случаев;
  4. редко — от 1 на 10000 до 1 на 1000 случаев;
  5. очень редко — менее 1 на 10000 случаев.
  • Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — мигрень, головокружение.
  • Психические нарушения: часто — депрессия, нервозность; нечасто — изменение либидо.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — венозная тромбоэмболия, повышение артериального давления; редко — инфаркт миокарда.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто — боль в животе; часто — тошнота, рвота, метеоризм.
  • Со стороны гепатобилиарной системы: нечасто — заболевания желчного пузыря, нарушение функции печени, иногда в сочетании с желтухой, астенией, недомоганием, болью в животе.
  • Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: очень часто — напряжение /болезненность молочных желез; часто — «мажущие» кровянистые выделения в постменопаузе, метроррагия, обильное менструальноподобное кровотечение, скудные или отсутствие менструальноподобных кровотечений, ациклические кровянистые выделения, болезненные менструальноподобные кровянистые выделения, боль внизу живота, изменение влагалищной секреции, кандидоз влагалища; нечасто — увеличение размеров лейомиомы, увеличение молочных желез, предменструальноподобный синдром.
  • Со стороны иммунной системы: нечасто — повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Со стороны скелетной мускулатуры и соединительной ткани: очень часто — боль в спине (пояснице).
  • Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: часто — аллергические реакции, такие как крапивница, кожная сыпь и зуд; редко — сосудистая пурпура, ангионевротический отек.
  • Инфекционные заболевания: нечасто — цистит.
  • Общие расстройства: часто — астенические состояния (слабость, недомогание, усталость), периферические отеки.
  • Прочие: часто — увеличение массы тела; нечасто — снижение массы тела.

Другие побочные эффекты, вызванные лечением комбинации эстрогена и прогестагена (включая эстрадиол/дидрогестерон):

  • Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (например, рак эндометрия, рак яичников, менингиома).
  • Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия.
  • Со стороны иммунной системы: системная красная волчанка.
  • Со стороны нервной системы: риск развития деменции у женщин, начинающих применение препаратов для ЗГТ, в возрасте старше 65 лет, хорея, провоцирование приступов эпилепсии.
  • Со стороны органов зрения: непереносимость контактных линз, увеличение кривизны роговицы.
  • Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: хлоазма и/или меланодермия, которые могут сохраняться после прекращения приема препарата, мультиформная эритема, узловатая эритема.
  • Со стороны скелетной мускулатуры и соединительной ткани: судороги в мышцах нижних конечностей.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная тромбоэмболия.
  • Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи.
  • Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: фиброзно-кистозная мастопатия, эрозия шейки матки.
  • Врожденные и наследственные нарушения: ухудшение течения сопутствующей порфирии.
  • Нарушение обмена веществ: гипертриглицеридемия.
  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: панкреатит (у пациенток с гипертриглицеридемией).
  • Диагностические исследования: повышенный уровень тиреоидных гормонов.

Выделения при приеме Фемостона

Необходимо знать, что в первые месяцы начала приема препарата Фемостон возможны кровянистые выделения из влагалища. Но стоит обратить внимание и сдать анализ на новообразования, если такие выделения появились после отмены препарата или спустя какое-то время после начала приема.

Боли от Фемостона

При приеме препарата возможны побочные реакции со стороны нервной системы в виде головной боли или мигрени, со стороны ЖКТ — боль в животе, со стороны молочных желез — болезненность груди, со стороны репродуктивной системы — боль внизу живота, со стороны опорно-двигательного аппарата — боль в спине.

Фармакологическое действие

Эстрадиол, входящий в состав препарата Фемостон, идентичен эндогенному эстрадиолу человека, который является наиболее активным эстрогеном. Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме в перименопаузе (при начале терапии не ранее, чем через 6 месяцев после последней менструации) и в постменопаузе, и уменьшает выраженность клинических проявлений постменопаузы в течение первых недель лечения.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) препаратом Фемостон предупреждает потерю костной массы в постменопаузальном периоде или после овариоэктомии. Дидрогестерон — прогестаген, эффективный при приеме внутрь и имеющий схожую с парентерально вводимым прогестероном активность. При проведении ЗГТ включение дидрогестерона обеспечивает полноценную секреторную трансформацию эндометрия, снижая тем самым увеличенный действием эстрогена риск развития гиперплазии эндометрия.

Меры предосторожности

С осторожностью ЗГТ назначается женщинам, если в настоящее время или в анамнезе у них были диагностированы:

  • Лейомиома матки, эндометриоз.
  • Наличие факторов риска для возникновения эстрогензависимых опухолей (например, родственников 1-ой степени родства с раком молочной железы).
  • Артериальная гипертензия.
  • Доброкачественные опухоли печени.
  • Сахарный диабет, как при наличии сосудистых осложнений, так и в случае их отсутствия.
  • Холелитиаз.
  • Мигрень или сильная головная боль.
  • Системная красная волчанка.
  • Гиперплазия эндометрия в анамнезе.
  • Эпилепсия.
  • Бронхиальная астма.
  • Отосклероз.

Фемостон и беременность

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. При возникновении беременности на фоне лечения препаратом Фемостон, терапия должна быть немедленно прекращена.

Можно ли забеременеть, принимая Фемостон

На фоне лечения Фемостоном, если появились симптомы беременности, то препарат следует немедленно отменить. Чаще всего препарат назначают для насыщения организма женскими гормонами, для утолщения эндометрия.

Особые указания

  • Препарат Фемостон назначают только при наличии симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни.
  • У всех пациенток, получающих ЗГТ, по меньшей мере, 1 раз в год требуется проведение оценки соотношения польза/ риск. Терапию следует продолжать до тех пор, пока польза от приема препарата превышает риск развития побочных эффектов.
  • Опыт применения препарата у женщин старше 65 лет ограничен.
  • Cведения о рисках, связанных с ЗГТ в случае преждевременной менопаузы, ограничены. Из-за низкого уровня абсолютного риска у женщин более молодого возраста, отношение польза/риск у них может быть в пользу ЗГТ по сравнению с женщинами старшего возраста.

Медицинское обследование

Перед началом или возобновлением приема препарата Фемостон необходимо собрать полный медицинский и семейный анамнез и провести общее и гинекологическое обследование (в том числе и молочных желез) пациентки с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности. Во время приема препарата Фемостон рекомендуется проводить периодические обследования, частоту и характер которых определяют индивидуально, но не менее 1 раза в 6 месяцев.

Целесообразно проведение маммографии для дополнительного обследования молочных желез. Женщины должны быть проинформированы о тех возможных изменениях молочных желез, о которых требуется сообщить лечащему врачу.

При наличии в семейном анамнезе у родственников 1-й линии родства тромбозов или тромбоэмболий в молодом возрасте; на фоне приема препаратов для ЗГТ необходимо тщательное медицинского наблюдение. Применение эстрогенов может повлиять на результаты следующих лабораторных тестов: определение толерантности к глюкозе, исследование функций щитовидной железы и печени. Причины для немедленной отмены терапии:

  • Желтуха или ухудшение функции печени.
  • Значительное повышение артериального давления.
  • Начало головных болей по типу мигрени.
  • Беременность.

Гиперплазия и рак эндометрия

Риск развития гиперплазии и рака эндометрия при применении препаратов для ЗГТ, содержащих только эстроген зависит от дозы и продолжительности лечения и увеличивается от 2 до 12 раз по сравнению с пациентками, не получающими терапию; риск может оставаться повышенным в течение 10 лет после прекращения терапии.

У женщин с сохраненной маткой не рекомендуется применение препаратов для ЗГТ, содержащих только эстроген, в связи с повышенным риском развития рака эндометрия. Циклическое применение прогестагена (по крайней мере, в течение 12 дней 28-дневного цикла), или применение непрерывного комбинированного режима ЗГТ у женщин с сохраненной маткой могут предотвратить повышение риска гиперплазии и рака эндометрия, связанного с приемом эстрогена.

У женщин, применяющих комбинированную ЗГТ на протяжении 5 лет не приводило к повышению риска развития рака эндометрия. В целях своевременной диагностики целесообразно проведение ультразвукового (УЗ) скрининга, при необходимости — проведение гистологического (цитологического) исследования.

Кровянистые выделения из влагалища

В первые месяцы приема препарата могут отмечаться прорывные кровотечения и/или скудные кровянистые выделения из влагалища. Если подобные кровотечения появляются через некоторое время после начала терапии или продолжаются после прекращения лечения, следует установить их причину. Возможно проведение биопсии эндометрия для исключения злокачественного новообразования.

Венозная тромбоэмболия

ЗГТ связана с 1,3 — 3-кратным риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии лёгочной артерии. Развитие такого явления наиболее вероятно в течение первого года ЗГТ. При наличии тромбоэмболических осложнений у родственников 1-й степени родства в молодом возрасте, а также при привычном невынашивании беременности в анамнезе, необходимо проводить исследование гемостаза (в ходе скрининга выявляется только часть нарушений системы свертывания крови).

Если пациентка принимает антикоагулянты, необходимо внимательно рассматривать назначение препарата Фемостон с точки зрения соотношения польза/риск. До завершения тщательной оценки факторов возможного развития тромбоэмболии или начала антикоагулянтной терапии препарат Фемостон не назначается. При выявлении наследственной или приобретенной предрасположенности к артериальным или венозным тромбозам (например, гипергомоцистеинемия, дефицит протеина С, дефицит протеина S, дефицит антитромбина III и т.д., а также их сочетание) и/или наличии таких состояний в семейном анамнезе (у родственников 1-й линии родства) прием препарата Фемостон противопоказан в виду увеличения риска развития тромбоза и тромбоэмболии, в том числе венозной.

В большинстве случаев к факторам риска развития ВТЭ относятся: применение эстрогенов, пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (индекс массы тела > 30 кг/м2 ), беременность или послеродовой период, системная красная волчанка и рак. Нет единого мнения о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ.

Для предотвращения ВТЭ после хирургического вмешательства у всех послеоперационных больных необходимо рассмотреть вопрос о профилактических мерах. В случае длительной иммобилизации после оперативного вмешательства, за 4-6 недель до этого следует прекратить и не возобновлять прием препарата Фемостон до полного восстановления двигательной активности женщины. Если ВТЭ развивается уже после начала терапии, то следует прекратить прием препарата, а пациентки должны быть информированы, что они должны немедленно обратиться к своему врачу в случае появления любого из симптомов, свидетельствующих о возможном тромбозе или тромбоэмболии (например, болезненность или отечность нижних конечностей, внезапная боль в груди, одышка).

Рак молочной железы

У женщин, длительно получавших ЗГТ, содержащей только эстроген, или комбинированными (эстроген + гестаген) препаратами, увеличивается частота диагностирования рака молочной железы, которая возвращается к исходному уровню в течение 5 лет после прекращения терапии. Увеличение риска зависит от длительности применения ЗГТ. У женщин, принимающих комбинированные препараты для ЗГТ более 5 лет, риск развития рака молочной железы может увеличиться до 2-х раз.

Комбинированная терапия эстрогеном и прогестагеном

Результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования (Инициатива Женского Здоровья (WHI)) и эпидемиологических исследований показали повышение риска развития рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные препараты для ЗГТ (эстроген + гестаген). Данное повышение становится заметным после приблизительно трех лет терапии.

На фоне приема препаратов для ЗГТ может наблюдаться увеличение плотности тканей молочной железы при проведении маммографии, что может затруднять диагностирование рака молочной железы.

Рак яичников

Рак яичников встречается значительно реже рака молочной железы. Эпидемиологические данные, полученные в результате проведения крупномасштабного метаанализа, свидетельствуют о незначительном повышении риска развития рака яичников для женщин, получающих ЗГТ в виде комбинированных препаратов или содержащих только эстроген. Данные исследования (повышение риска) становятся более очевидными при длительности терапии более пяти лет, а после ее прекращения риск постепенно снижается со временем.

Результаты ряда других исследований, в том числе WHI, указывают на то, что комбинированная ЗГТ связана с аналогичным или несколько меньшим риском развития рака яичников.

Риск ишемического инсульта

Комбинированная терапия эстрогеном и прогестагеном или терапия только эстрогеном связаны с повышением относительного риска ишемического инсульта в 1,5 раза. Риск геморрагического инсульта при получении ЗГТ не повышается. Относительный риск не зависит от возраста, времени наступления менопаузы или продолжительности терапии. Однако исходный риск сильно зависит от возраста, таким образом, общий риск возникновения инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет повышаться с возрастом.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

В рандомизированных контролируемых клинических исследованиях не было получено свидетельств защитного действия ЗГТ против инфаркта миокарда у женщин с/без ИБС, которые получали комбинированную ЗГТ эстрогеном и прогестагеном или только эстрогеном.

Комбинированная терапия эстрогеном и прогестагеном

Относительный риск ИБС во время применения комбинированной ЗГТ эстрогеном и прогестагеном незначительно повышается. В связи с тем, что абсолютный риск ИБС сильно зависит от возраста, число дополнительных случаев ИБС из-за приема комбинированной ЗГТ у здоровых женщин предменопаузального возраста очень невелико, однако оно повышается с возрастом. Риск немного выше у женщин в возрасте старше 60 лет.

Другие состояния

Эстрогены могут вызвать задержку жидкости, что может неблагоприятно сказаться на состоянии пациенток с нарушением функции почек и сердца. Данной группе пациенток следует находиться под медицинским наблюдением. Пациенткам с гипертриглицеридемией на фоне приема препаратов для ЗГТ, также следует находиться под медицинским наблюдением, т.к. имеются сообщения о очень редких случаях значительного повышения концентрации триглицеридов в плазме крови, что способствует развитию панкреатита.

Эстрогены увеличивают концентрацию тироксинсвязывающего глобулина, что приводит к общему увеличению концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы (измеряется определением йода, связанного с белками плазмы), концентрации тироксина (T4) — хроматографический или радиоиммунный анализ или трийодтиронина (T3) — радиоиммунный анализ. Тест захвата меченного трийодтиронина показывает повышенную концентрацию тироксинсвязывающего глобулина. Концентрации свободных гормонов T3 и T4 обычно не изменяются.

Концентрации других связывающих белков в плазме крови (например, транскортин и глобулин связывающий половые гормоны) могут также повышаться, что приводит к увеличению концентрации циркулирующих глюкокортикостероидов и половых гормонов. Концентрации свободных или биологически активных гормонов не изменяются. Возможно увеличение концентрации других плазменных белков (системы ангиотензиноген/ренина, α-1- антитрипсин, церулоплазмин). Применение ЗГТ не улучшает когнитивные функции.

Имеются сообщения о повышении риска развития деменции у женщин, начавших применение ЗГТ (комбинированной или только эстрогенсодержащей) после 65 лет. Препарат Фемостон не является контрацептивным средством.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая риск возникновения побочных реакций со стороны нервной системы.

Аналоги Фемостона

Не существуют.

Гель Фемостон

Препарат выпускают в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В форме геля Фемостон не производят.

Что лучше: Фемостон или Анжелик

Таблетки Анжелик
Таблетки Анжелик. Фото: anri-pharm.com

Препараты не являются аналогами друг друга. Оба представляют собой комбинированные противоклимактерические гормональные препараты. Действующие вещества Фемостона: Эстрадиол и Дидрогестерон. Активными компонентами препарата Анжелик выступают Эстрадиол и Дроспиренон. Отличаются оба лекарственных средства содержанием Эстрадиола: 1 мг, 2 мг и 0,5 мг у препарата Фемостон; Анжелик содержит 1 мг и 0,5 мг (Анжелик Микро). Биодоступность Дидрогестерона выше (около 97%), чем Дроспиренона (76-85%). Анжелик применяют при следующих показаниях:

  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ) расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов у женщин в постменопаузе с интактной маткой, не ранее чем через 12 месяцев после последней менструации;
  • профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов, при непереносимости или противопоказании к применению других лекарственных препаратов для профилактики остеопороза.

Выпускаются в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Препараты принимаются по 1 таблетке в день, без перерыва. Оба препарата отпускаются по рецепту врача! Выбор того или иного лекарства для выписки осуществляет специалист.

Страна-производитель Фемостон — Нидерланды. Анжелик производит — Германия. По стоимости Анжелик дешевле, чем Фемостон. Цена за упаковку от 440 руб.

Что лучше: Фемостон или Дюфастон

Фемостон и Дюфастон
Фемостон и Дюфастон. Фото: vchemraznica.ru

Оба препарата не являются аналогами друг друга. Фемостон — комбинированный противоклимактерический препарат с активными компонентами Эстрадиол и Дидрогестерон. Дюфастон (активный компонент его — Дидрогестерон) относится к группе производных прегнадиена. Оба препарата выпускают в одинаковой лекарственной форме: таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Дюфастон показан при следующих ситуациях:

  • эндометриоз;
  • бесплодие, обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы;
  • угрожающий выкидыш;
  • привычный выкидыш;
  • предменструальный синдром;
  • дисменорея;
  • нерегулярные менструации;
  • вторичная аменорея;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • поддержка лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции.

Таким образом Дюфастон может быть использован при разнообразных гинекологических заболеваниях. Оба препарата хорошо зарекомендовали себя в борьбе против симптомов климакса при ЗГТ. Отличительной характеристикой является противопоказание Фемостона во время беременности. Дюфастон же разрешен к применению, тем самым прием данного препарата помогает избежать выкидыша на ранних сроках беременности. Оба препарата отпускаются по рецепту врача! Выбор того или иного препарата осуществляет специалист в зависимости от поставленного диагноза, результатов анализов, переносимости компонентов.

Оба препарата выпускают Нидерланды. По стоимости Дюфастон дешевле, чем Фемостон.

Что лучше: Фемостон или Климонорм

Препарат Климонорм
Препарат Климонорм. Фото: med-advisor.ru

Препараты не являются аналогами друг друга, но они относятся к одной и той же фармакологической группе — половые гормоны и модуляторы половой системы (для последовательного приема). Действующие вещества Фемостона: Эстрадиол (по 1 мг, 2 мг, 0,5 мг) и Дидрогестерон (по 10 мг, 5 мг, 2,5 мг). Климонорм содержит в своем составе Эстрадиол по 2 мг и Левоноргестрел по 150 мкг. Биодоступность активных компонентов практически одинакова у обоих препаратов. Форма выпуска Фемостона: таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Климонорм выпускают в виде драже для приема внутрь. Препарат Фемостон принимается без перерыва; Климонорм назначают с перерывом в 7 дней. Показания Климонорма:

  • ЗГТ при климактерических расстройствах, инволюционных изменениях кожи и мочеполового тракта, депрессивных состояниях в климактерическом периоде;
  • симптомах дефицита эстрогенов вследствие естественной менопаузы или гипогонадизма, стерилизации или первичной дисфункции яичников у женщин с неудаленной маткой;
  • профилактика постменопаузного остеопороза;
  • нормализация нерегулярных менструальных циклов; лечение первичной или вторичной аменореи.

Оба препарата отпускаются по рецепту врача! Выбор осуществляет специалист с учетом поставленного диагноза, результатов анализов.

Фемостон выпускают Нидерланды. Климонорм производит Германия. По стоимости Фемостон дороже, чем Климонорм.

Что лучше: Фемостон или Дивигель

Дивигель
Дивигель. Фото: lab-krasoty.ru

Оба препарата не являются аналогами друг друга. Фемостон представляет собой комбинированный гормональный препарат с активными компонентами Эстрадиол (1 мг, 2 мг, 0,5 мг) и Дидрогестерон. Дивигель — однокомпонентный трансдермальный гормональный препарат. Действующее вещество: Эстрадиол (1 мг и 0,5 мг). Фемостон выпускают в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Форма выпуска Дивигеля: гель для наружного применения. Назначают при следующих показаниях:

  • заместительная гормональная терапия при симптомах дефицита эстрогена;
  • лечение климактерического синдрома, связанного с естественной или искусственной менопаузой, развившейся вследствие хирургического вмешательства.

Лекарства назначаются 1 раз в день. Оба препарата отпускаются по рецепту врача! Выбор лекарственного средства осуществляет специалист.

Страна-производитель Фемостона — Нидерланды. Дивигель выпускает Финляндия. По стоимости Дивигель дешевле, чем Фемостон.

Что лучше: Фемостон или Клайра

Клайра 28 таблеток
Клайра. Фото: kupilekarstva.ru

Препараты не являются аналогами друг друга. Действующие вещества Фемостона: Эстрадиол и Дидрогестерон. Клайра представляет собой комбинированный гормональный трехфазный контрацептивный препарат с активными компонентами эстрадиол и Диеногест. По биодоступности действующее вещество Диеногест (около 91%) уступает компоненту препарата Фемостон (Дидрогестерон около 97%). Оба препарата выпускают в таблетках, покрытых пленочной оболочкой. Показания Клайры:

  • пероральная контрацепция;
  • пероральная контрацепция и лечение обильных и/или длительных менструальных кровотечений без органической патологии.

Прием препаратов ведут без перерыва, т.е. как закончила одна упаковка, то начинают принимать таблетки из новой пачки. Отпускаются по рецепту врача!

Фемостон выпускают Нидерланды. Клайру производит Германия. По стоимости Клайра дороже, чем Фемостон.

Чем отличается Фемостон 1 и Фемостон 2

Отличаются препараты дозировкой действующих веществ: Фемостон 1 содержит Эстрадиол 1 мг и Дидрогестерон 10 мг; Фемостон 2 или называют еще Фемостон 2/10 содержит 2 мг Эстрадиола и 10 мг Дидрогестерона.

Чем отличается Фемостон 1 и Фемостон Конти

Фемостон 1 (или Фемостон 1/10) содержит 1 мг Эстрадиола и 10 мг Дидрогестерона; Фемостон конти (или Фемостон 1/5) состоит из 5 мг Дидрогестерона и 1 мг Эстрадиола.

Гормональный ли препарат Фемостон

Препарат является комбинированным гормональным препаратом, который содержит в своем составе Эстрадиол, вырабатываемый яичниками (фолликулярный гормон), и Дидрогестерон, который является аналогом природного прогестерона.

Чем заменить Фемостон

У препарата нет аналогов по данному составу, т.к. препарат комбинированный, а у, н-р, Фемостона 1 и 2 прием последовательный, т.е. сначала принимаются 14 таблеток с активным компонентом Эстрадиол, а следующие 14 — с Эстрадиолом и Дидрогестероном. Замену препарата проводит врач после тщательного обследования и сдачи необходимых анализов.

Обсудить Содержание