Эутирокс

Эутирокс (Euthyrox) представляет собой тиреоидный препарат. Относится к группе препаратов для лечения заболеваний щитовидной железы — гормоны щитовидной железы (H03AA01). Действующее вещество: Левотироксин натрия.

Необходимо знать, что Эутирокс может повлиять на снижение эффективности гипогликемических препаратов. Отпускается по рецепту врача!

Инструкция по применению Эутирокса

Действующее вещество	Левотироксин натрия (Levothyroxine sodium)
Фармакологическое действие	Тиреоидное
Условия отпуска	Рецептурный
Форма выпуска	Таблетки
Беременность и кормление грудью	По показаниям
Возрастная группа	0+
Срок годности	3 года
Условия хранения	Не выше +25 °C
Аналоги	Баготирокс L-Тироксин
Категория	Гормональные лекарственные препараты
Производитель	Merck (Германия)
Цена	от 82 руб.

Способ применения и дозировка

Суточная доза Эутирокса определяется индивидуально в зависимости от показаний, клинического состояния пациента и данных лабораторного обследования.

Суточную дозу препарата Эутирокс принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза у пациентов моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний

Лечение Эутирокс назначают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела.

У пациентов старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Назначают таблетки Эутирокс по 0,9 мкг/кг массы тела.

Пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет

• женщины — Эутирокс по 75-100 мкг/сут;
• мужчины — Эутирокс 100-150 мкг/сут.

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет

• Начальная доза: 25 мкг/сут.
• Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации показателя ТТГ в крови.
• При появлении или ухудшении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Эутирокс детям

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата Эутирокс дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси непосредственно перед приемом препарата.

• 0-6 месяцев: 25-50 мкг (суточная доза)/ 10-15 (доза тироксина в расчете на массу тела (мкг/кг)).
• 6-12 месяцев: 50-75 мкг (суточная доза)/ 6-8 (доза тироксина в расчете на массу тела (мкг/кг)).
• от 1 до 5 лет: 75-100 мкг (суточная доза)/ 5-6 (доза тироксина в расчете на массу тела (мкг/кг)).
• от 6 до 12 лет: 100-150 мкг (суточная доза)/ 4-5 (доза тироксина в расчете на массу тела (мкг/кг)).
• > 12 лет: 100-200 мкг.

У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом

Лечение препаратом Эутирокс следует начинать с особой осторожностью, с малых доз — 12,5 мкг/сут. Дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени — на 12,5 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови.

Эутирокс при гипотиреозе

Таблетки принимают, как правило, в течение всей жизни.

Эутирокс при тиреотоксикозе

Таблетки используют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

Эутирокс при повышенном ТТГ

Препарат снижает уровень ТТГ. Дозировку устанавливает врач с учетом веса, роста, возраста, а также желательны лабораторные нормы для анализов.

Эутирокс для похудения

В целом при правильном применении препарата никаких побочных не наблюдается. Но у некоторых пациентов идет снижение массы тела. Связано это с резким началом приема гормонального препарата. Если вес небольшой, то лучше прием дозы разделить, н-р, если выписана дозировка 25 мкг, то 8-10 дней принимать по 12,5 мкг, а потом уже по целой таблетке. Через 1,5 месяца прийти на повторный прием.

Если забыли выпить Эутирокс

Рекомендуется не пропускать прием таблеток, т.к. это приводит к дисбалансу гормональной системы. Возобновить прием следует в обычном режиме, на следующий день.

Состав

Таблетки Эутирокс

• действующее вещество: Левотироксин натрия 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 88 мкг, 100 мкг, 112 мкг, 125 мкг, 137 мкг, 150 мкг;
• вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 25 мг, желатин — 5 мг, кроскармеллоза натрия — 3,5 мг, магния стеарат — 0,5 мг, лактозы моногидрат — 65,975 мг/65,95 мг/65,925 мг/65,912 мг/65,9 мг/65,888 мг/65,875 мг/65,863 мг/65,85 мг.

Для чего нужен Эутирокс

• гипотиреоз;
• эутиреоидный зоб;
• в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после оперативных вмешательств на щитовидной железе;
• в качестве супрессивной и заместительной терапии при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном после оперативного лечения;
• диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния антитиреоидными средствами (в виде комбинированной или монотерапии);
• в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания

• гиперчувствительность к левотироксину натрия и/или любому из вспомогательных веществ;
• нелеченый тиреотоксикоз;
• нелеченая гипофизарная недостаточность;
• нелеченая недостаточность надпочечников;
• применение в период беременности в комбинации с антитиреоидными средствами.

Не следует начинать лечение при наличии острого инфаркта миокарда, острого миокардита, острого панкардита.

Препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Побочные эффекты Эутирокса

При правильном применении препарата под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.

Были зарегистрированы случаи аллергических реакций в виде ангионевротического отека.

Фармакологическое действие

Левотироксин натрия (Эутирокс) является синтетическим левовращающим изомером тироксина, по своему действию идентичен тироксину, который синтезируется щитовидной железой человека. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен.

В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В больших дозах угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Меры предосторожности

С осторожностью следует назначать препарат Эутирокс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), у пациентов с предрасположенностью к психотическим реакциям.

Эутирокс при беременности и кормлении грудью

В период беременности и особенно в период грудного вскармливания лечение тиреоидными гормонами следует проводить последовательно. В период беременности может потребоваться увеличение дозы препарата. Т.к. повышение концентрации ТТГ в плазме крови может наблюдаться уже с 4-й недели беременности, беременным, получающим терапию левотироксином натрия, следует определять концентрацию ТТГ в плазме крови в течение каждого триместра, чтобы убедиться, что она находится в пределах рекомендуемого для данного триместра беременности диапазона.

Повышение концентрации ТТГ в плазме крови следует корректировать увеличением дозы левотироксина натрия. Поскольку концентрация ТТГ в послеродовом периоде аналогична ее значениям до беременности, сразу же после родов женщина должна быть переведена на дозу левотироксина натрия, которую она получала до наступления беременности. Через 6-8 недель после родов следует определить концентрацию ТТГ в плазме крови.

В период беременности необходимо воздержаться от проведения диагностических тестов на подавление функции щитовидной железы, т.к. применение радиоактивных веществ у беременных женщин противопоказано.

Нет данных о наличии тератогенного и фетотоксического действия у человека при приеме левотироксина натрия в рекомендуемых терапевтических дозах. Прием препарата в период беременности в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие.

Применение Эутирокса при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными средствами противопоказано, т.к. прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз антитиреоидных средств. Поскольку антитиреоидные средства, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.

Левотироксин натрия проникает в грудное молоко в период грудного вскармливания. Однако при применении левотироксина натрия в рекомендованных терапевтических дозах концентрация тиреоидных гормонов в грудном молоке не достигает уровня, способного вызвать гипертиреоз и подавления секреции ТТГ у ребенка.

Эутирокс детям

При лечении врожденного гипотиреоза у детей дозы препарата зависят от возраста.

Применение у пожилых пациентов

При проведении заместительной терапии при гипотиреозе у пациентов в возрасте до 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс назначают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела; у пациентов в возрасте старше 55 лет или при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях — 0,9 мкг/кг массы тела.

При заместительной терапии при гипотиреозе начальная доза для пациентов в возрасте до 55 лет (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний) составляет для женщин 75-100 мкг/сут, для мужчин — 100-150 мкг/сут. Для пациентов старше 55 лет или при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях начальная доза составляет 25 мкг/сут; увеличивать дозу Эутирокса следует на 25 мкг с интервалом 2 мес до нормализации уровня ТТГ в крови; при появлении или ухудшении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию соответствующей терапии.

Особые указания

• Тиреоидные гормоны не следует назначать для снижения веса. У пациентов с эутиреозом лечение левотироксином не приводит к снижению веса. Высокие дозы левотироксина натрия могут вызывать развитие серьезных и опасных для жизни нежелательных реакций, в частности в сочетании с некоторыми веществами для снижения веса, особенно с симпатомиметическими аминами.
• До начала заместительной терапии гормонами щитовидной железы или до выполнения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: острой коронарной недостаточности, стенокардии, атеросклероза, артериальной гипертензии, недостаточности гипофиза или надпочечниковой недостаточности. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы.
• У пациентов с риском развития психотических расстройств рекомендуется начинать терапию с низкой дозы левотироксина натрия с последующим медленным ее увеличением в начале терапии. Рекомендуется наблюдение за пациентами. В случае обнаружения признаков психотических расстройств, принимаемая доза левотироксина натрия должна быть скорректирована.
• Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно-обусловленного гипертиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Поэтому в этих случаях необходим регулярный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.
• До проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы необходимо выяснить этиологию вторичного гипотиреоза. При необходимости следует начать заместительную терапию с целью компенсации надпочечниковой недостаточности.
• При подозрении на развитие функциональной автономии щитовидной железы до начала терапии рекомендуется выполнение ТРГ-теста или супрессивной сцинтиграфии.
• У женщин в постменопаузе с гипотиреозом и повышенным риском остеопороза необходимо исключить наличие концентраций левотироксина натрия в сыворотке, превышающих физиологические. В этом случае рекомендован тщательный мониторинг функции щитовидной железы.
• Применение левотироксина натрия не рекомендуется при наличии метаболических нарушений, сопровождающихся гипертиреозом. Исключением является сопутствующее применение во время лекарственной терапии гипертиреоза антитиреоидными препаратами.
• С момента начала терапии левотироксином натрия в случае перехода с одного препарата на другой рекомендуется скорректировать дозу в зависимости от клинического ответа пациента на терапию и результатов лабораторного обследования.
• При одновременном применении орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Пациенты, принимающие левотироксин натрия, должны проконсультироваться с врачом до начала применения орлистата, т.к. возможно потребуется принимать орлистат и левотироксин натрия в разное время суток и скорректировать дозу левотироксина натрия. В дальнейшем рекомендуется мониторинг функции щитовидной железы.
• Исследования влияния препарата Эутирокс на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Тем не менее, т.к. левотироксин натрия идентичен природному тиреоидному гормону, влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не ожидается.

Аналоги Эутирокса

• Баготирокс
• L-Тироксин (более дешевый аналог Эутирокса)

Какой Эутирокс лучше

Дозировку препарата устанавливает врач с учетом поставленного диагноза, возраста. А для точного дозирования следует использовать наиболее подходящие дозировки препарата Эутирокс.  Разнообразие дозировок препарата велико.

Что лучше: Эутирокс или L-Тироксин

Препараты являются аналогами друг друга. Отличие идет во вспомогательных компонентах и дозировках. L-Тироксин выпускают в дозе по 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг, 150 мкг. У препарата Эутирокс список дозировок шире: 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 88 мкг, 100 мкг, 112 мкг, 125 мкг, 137 мкг, 150 мкг. Препараты отпускаются по рецепту врача.

Оба препарата выпускает Германия. По стоимости L-Тироксин дешевле, чем Эутирокс. Цена упаковки L-Тироксина от 52 руб.

Эутирокс и алкоголь

Не рекомендуется совместный прием Эутирокса и алкоголя. Оба компонента метаболизируются в печени, что дает двойную нагрузку на нее. Также алкоголь уменьшает эффективность препарата. Если раннее были выявлены заболевания сердца, то данная комбинация может привести к сбою в работе сердечной мышцы. Необходимо знать, что во время похмельного синдрома принимать таблетки Эутирокса нельзя, а это может привести к сбою в накоплении гормона щитовидной железы и усилить гипотиреоз.