- Фото: joyreactor.cc
- Фото: biopharm-ge.com
- Фото: pridiabete.ru
- Фото: proapteka.ru
Десмопрессин (Desmopressin) представляет собой синтетический аналог вазопрессина. Относится к группе гормонов гипоталамуса и гипофиза и их аналогов — вазопрессин и его аналоги (H01BA02). Действующее вещество: Десмопрессин.
Необходимо знать, что Индометацин может повышать интенсивность действия Десмопрессина. Препарат отпускается по рецепту врача!
Инструкция по применению Десмопрессина
| Действующее вещество | Десмопрессин (Desmopressin) |
| Фармакологическое действие | Антидиуретическое |
| Условия отпуска | Рецептурный |
| Форма выпуска | Капли и спрей назальные; Таблетки |
| Беременность и кормление грудью | С осторожностью |
| Возрастная группа | 1+ |
| Срок годности | 3 год; 2 года (капли в нос, спрей) |
| Условия хранения | Не выше +25 °C |
| Аналоги | Антиква Рапид; Вазомирин; Минирин; Натива; Ноурем; Пресайнекс |
| Категория | Гормональные лекарственные препараты |
| Инструкция по применению (PDF) | |
| Производитель | БИОФАРМ (Грузия), ACTAVIS GROUP (Исландия), ОЗОН (Россия) |
| Цена | от 1479 руб. |
Способ применения и дозировка
Капли в нос Десмопрессин
Препарат следует закапывать при небольшом запрокидывании головы пациента назад и в сторону, непосредственно в носовые ходы, по направлению к носовой перегородке. Число капель отмеряют при помощи пипетки,которая является частью колпачка флакона с препаратом. В 1 мл раствора содержится около 20 капель. 1 капля раствора содержит около 5 мкг активного вещества. Во флаконе около 100 капель. Терапевтическое действие препарата начинает проявляться в течение 30 минут после приема.
Несахарный диабет
Применение Десмопрессина для лечения пациентов с установленным диагнозом приводит к значительному уменьшению объема мочеотделения, что проявляется в снижении частоты позывов к мочеиспусканию. Доза и интервалы между введениями препарата определяются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от чувствительности к препарату. Кроме того, следует иметь в виду, что только у небольшой доли пациентов имеет место полная блокада секреции антидиуретического гормона.
Дневная доза для детей и взрослых составляет от 5 до 40 мкг Десмопрессина, то есть от 1 до 8 капель и может быть разделена на 3 приема. Длительность лечения в качестве заместительной гормонотерапии при несахарном диабете, проводится в течении всей жизни больного.
Острая форма центральной полиурии
Назначают 2 капли препарата. Прием жидкости и диурез оценивают в часовых интервалах до получения полного баланса, причем начало эффекта Десмопрессина можно ожидать в течение 30 минут после применения препарата. В течение последующих 3-5 часов оценивают соответствие поступившей в организм и выделившейся жидкости, следят за осмолярностью плазмы и мочи, контролируют концентрацию натрия в крови.
Курс лечения при центральной полиурии проводят до достижения положительного терапевтического эффекта и далее в течении 2-3 месяцев.
Исследование концентрационной способности почек
Рекомендуемая доза — 3 капли (около 15 мкг Десмопрессина), а для детей старше 1 года — от 2 до 3 капель (около 10 — 15 мкг Десмопрессина). После приема препарата пациенту следует опорожнить мочевой пузырь. В течение последующих 4 часов после применения препарата каждый час собирают образцы мочи пациента для определения осмолярности. Во время проведения теста и 4 часа после его окончания (всего в течение 8 часов после применения препарата) необходимо ограничить прием жидкости.
Детям до 1 года исследование концентрационной способности почек с помощью препарата проводят только в исключительных случаях, так как в этом возрасте концентрационная способность почек снижена по сравнению с таковой у более старших детей.
Исследование концентрационной способности почек должен выполнять детский нефролог. Применение высоких доз у детей в возрасте около 1 года может сопровождаться развитием судорог, вызванных раздражением нервной системы. В случае проведения теста детям в возрасте 1 года, во время сбора мочи следует полностью исключить прием жидкости. Если в результате теста установлено снижение концентрационной способности почек испытание следует повторить.
Спрей назальный Десмопрессин
Для интраназального применения. У детей применение под контролем взрослых.
Начальная доза препарата Десмопрессин для детей (с 5 лет) и для взрослых (до 65 лет) составляет 20 мкг — одно нажатие равняется 10 мкг, в каждый носовой ходн на ночь перед сном.
При необходимости дозу можно увеличить до 40 мкг — два нажатия (20 мкг) в каждый носовой ход.
Решение о продолжительности лечения принимается через 3 месяца после прохождения терапии.
При лечении энуреза необходимо сократить прием жидкости к минимуму, только для утоления жажды — за час до и в течение 8 ч — после введения препарата.
Несахарный диабет центрального генеза
Обычно назначают Десмопрессин в дозе 10-40 мкг интраназально в сутки. Детям рекомендуется назначение 10-20 мкг Десмопрессина интраназально в сутки. В зависимости от эффективности и переносимости суточную дозу можно использовать за 1 раз или разделять на несколько применений. Выше указаны средние дозы; количество Десмопрессина, необходимое каждому пациенту, должно определяться индивидуально специалистом, путем подбора оптимальной дозы.
Тест на концентрационную работу почек
Обычно взрослым назначают Десмопрессин в дозе 40 мкг, детям от 12 месяцев — 10-20 мкг, детям до 12 месяцев — 10 мкг. Моча, полученная в течение 1 часа после применения Десмопрессина, не используется для анализа. На протяжении последующих 8 часов необходимо собрать 2 порции образцов мочи для анализа на осмолярность.
Для большинства пациентов нормальным показателем осмолярности является 800 мОсм/кг. На протяжении всего анализа (в течение 8 часов) следует ограничивать прием жидкости.
Детям до 1 года препарат Десмопрессин для определения концентрационной способности почек применяют только в исключительных случаях (в данном возрасте концентрационная функция снижена в сравнении с аналогичными показателями у старших детей). Проводить подобный анализ должен опытный специалист, использование высоких доз может приводить к развитию судорог у детей до года. У детей в годовалом возрасте следует полностью исключить прием жидкости при проведении теста.
Таблетки Десмопрессин
Оптимальную дозу подбирают индивидуально. Препарат необходимо принимать внутрь спустя некоторое время после еды, так как прием пищи может повлиять на абсорбцию препарата и его эффективность.
Несахарный диабет центрального генеза
Рекомендуемая начальная доза для детей старше 4 лет и взрослых 0,1 мг 1-3 раза в день.
В последующем дозу изменяют в зависимости от реакции на лечение. Обычно дневная доза находится в пределах 0,2-1,2 мг. Для большинства пациентов оптимальной поддерживающей дозой является 0,1-0,2 мг 1-3 раза в день.
Первичный ночной энурез
Рекомендуемая начальная доза 0,2 мг на ночь.
При отсутствии эффекта доза лекарства Десмопрессин может быть увеличена до 0,4 мг. Необходим контроль за соблюдением ограничения приема жидкости в вечернее время. Рекомендуемый курс непрерывного лечения составляет 3 месяца. Решение о продолжении лечения должно быть принято на основании клинических данных, которые будут наблюдаться после отмены препарата в течение 1 недели.
Ночная полиурия у взрослых
Рекомендуемая начальная доза 0,1 мг на ночь.
При отсутствии эффекта в течение 1 недели дозу увеличивают до 0,2 мг и в последующем до 0,4 мг при увеличении дозы с частотой не более 1 раз в неделю. Следует помнить об опасности задержки жидкости в организме.
Если после 4 недель лечения и корректировки дозы адекватного клинического эффекта не наблюдается, продолжать прием препарата не рекомендуется.
Состав
Капли Десмопрессин
- действующее вещество: Десмопрессин 0,1 мг;
- вспомогательные вещества: хлорбутанол, натрия хлорид,кислота хлористоводородная, вода очищенная.
Спрей Десмопрессин
- действующее вещество: Десмопрессин 10 мкг;
- вспомогательные вещества: моногидрат лимонной кислоты, хлорид натрия, раствор бензалкония хлорида, динатрия гидрофосфат дигидрат, соляная кислота, очищенная вода.
Таблетки Десмопрессин
Десмопрессин 100 мкг
- действующее вещество: Десмопрессин 100 мкг;
- вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 93,700 мг, кроскармеллоза натрия — 4,000 мг, повидон-К25 — 1,500 мг, магния стеарат — 0,700 мг.
Десмопрессин 200 мкг
- действующее вещество: Десмопрессин 200 мкг;
- вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 187,400 мг, кроскармеллоза натрия 8,000 мг, повидон-К25 — 3,000 мг, магния стеарат — 1,400 мг.
Показания к применению
- несахарный диабет центрального генеза.
- первичный ночной энурез у пациентов старше 5 лет с нормальной концентрационной способностью почек
- острая полиурия центрального генеза (следствие травмы,заболевания центральной нервной системы или оперативного вмешательства)
- исследование концентрационной способности почек (кроме таблеток).
Противопоказания
- все состояния, сопровождающиеся пониженной осмолярностью плазмы, включая психогенную или привычную полидипсию;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- состояния, при которых требуется терапия диуретиками;
- анурия;
- гипонатриемия;
- задержка жидкости в организме;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Дополнительно для таблеток:
- повышенная чувствительность к Десмопрессину или другим компонентам препарата;
- привычная или психогенная полидипсия;
- сердечная недостаточность и другие состояния, требующие назначения мочегонных препаратов;
- гипонатриемия, в том числе в анамнезе;
- почечная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина (КК) ниже 50 мл/мин);
- синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона;
- детский возраст до 4 лет (для лечения несахарного диабета) и 5 лет (для лечения первичного ночного энуреза).
Побочные действия
- Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, нарушения сознания, кома.
- Со стороны пищеварительной системы: кишечная колика, тошнота, рвота.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: умеренное повышение АД (при применении в высоких дозах).
- Со стороны дыхательной системы: ринит, отек слизистой оболочки носа.
- Со стороны мочевыделительной системы: олигурия.
- Со стороны обмена веществ: задержка воды в организме, гипонатриемия, гипоосмоляльность, увеличение массы тела.
- Со стороны эндокринной системы: альгодисменорея.
- Со стороны органа зрения: нарушения слезоотделения, конъюнктивит.
- Аллергические реакции: кожная сыпь.
Фармакологическое действие
Десмопрессин — структурный аналог естественного гормона аргинин-вазопрессина, получен в результате изменений в строении молекулы вазопрессина — дезаминирование 1 цистеина и замещение 8-L-аргинина на 8-D-аргинин. Эти структурные изменения приводят в сочетании со значительно усиленной антидиуретической способностью к менее выраженному действию на гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов по сравнению с вазопрессином, что обусловливает отсутствие нежелательных спастических побочных эффектов. В отличие от вазопрессина действует более длительно и не вызывает повышения артериального давления.
Препарат увеличивает проницаемость эпителия дистальных извитых канальцев нефрона для воды и повышает ее реабсорбцию. Применение Десмопрессина приводит к уменьшению объема выделяемой мочи и одновременному повышению осмолярности мочи и снижению осмолярности плазмы крови. Это приводит к снижению частоты мочеиспускания и уменьшению ночной полиурии.
Максимальный антидиуретический эффект наступает при приеме внутрь через 4-7 ч.
Антидиуретическое действие при приеме внутрь в дозе 0,1-0,2 мг — до 8 ч, в дозе 0,4 мг до 12 ч.
Меры предосторожности
С осторожностью следует применять препарат Десмопрессин при почечной недостаточности (КК выше 50 мл/мин), фиброзе мочевого пузыря, нарушениях водно-электролитного баланса, потенциальном риске повышения внутричерепного давления; во время беременности; у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; с бронхиальной астмой, эпилепсией и мигренью в анамнезе; у пациентов пожилого возраста старше 65 лет (в случае необходимости следует снизить дозу препарата).
Применение при беременности и кормлении грудью
По известным данным, при применении Десмопрессина у беременных с несахарным диабетом не отмечалось негативного воздействия на течение беременности, на состояние здоровья беременной, плода и новорожденного. Однако, перед применением Десмопрессина следует оценить соотношение предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода.
Как показали исследования, количество Десмопрессина, попадающего в организм новорожденного с грудным молоком женщины, принимающей высокие дозы Десмопрессина, значительно меньше того, которое способно повлиять на диурез.
Особые указания
- Необходим контроль при лечении детей и пациентов с риском повышения внутричерепного давления.
- Во избежание развития побочных эффектов обязательным является ограничение до минимума приема жидкости за 1 час до приема и в течение 8 часов после приема препарата у пациентов при первичном ночном энурезе. Несоблюдение этого правила приводит к развитию побочных эффектов.
- Наиболее часто гипонатриемия возникает у пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) в связи с высоким риском развития побочных эффектов (в том числе, задержки жидкости, гипонатриемии). Высокий риск развития побочных эффектов имеют пациенты пожилого возраста с исходно низкой концентрацией натрия в плазме крови и полиурией от 2,8 до 3,0 литров. Если решение о лечении Десмопрессином принято, то до назначения, через 3 дня после начала приема и при каждом увеличении дозы необходимо определять концентрацию натрия в плазме крови и контролировать состояние пациента.
- Десмопрессин не следует применять в тех случаях, когда имеются другие дополнительные причины для задержки жидкости и электролитных расстройств.
- Профилактика развития гипонатриемии состоит в увеличении частоты определения концентрации натрия в плазме крови, особенно в случаях одновременного приема с препаратами, которые вызывают синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы серотонина, хлорпромазин и карбамазепин) и нестероидные противовоспалительные препараты.
- При возникновении острого недержания мочи, дизурии и/или никтурии, инфекциях мочевых путей, при подозрении на опухоль мочевого пузыря или предстательной железы, при наличии полидипсии и декомпенсированного сахарного диабета диагностика и лечение указанных состояний и заболеваний должны быть проведены до начала лечения Десмопрессином.
- При развитии на фоне лечения системных инфекций, лихорадки, гастроэнтерита прием препарата необходимо прекратить.
- Данные о возможном влиянии Десмопрессина на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют. Однако, в период лечения может возникнуть головная боль и головокружение, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
