Колистин

Виктория Мамаева

Главный редактор Filzor. Специалист в области "Фармация"

Колистин (Colistin) представляет собой полипептидный антибиотик, относящийся к группе полимиксины (J01XB). Действующее вещество: Колистиметат натрия.

Обладает бактерицидным действием. Применяется для лечения дыхательных инфекций. Колистин выводится вместе с отхаркиваемой мокротой. Отпускается по рецепту врача!

Инструкция по применению Колистина

Способ применения и дозировка

Препарат Колистин применяют ингаляционно.

Для взрослых и детей старше 6 лет

Суточная доза препарата Колистин составляет от 2 млн. ЕД до 6 млн. ЕД в зависимости от тяжести заболевания. Как правило, назначают по 1 млн. ЕД 2 раза/сут с интервалом в 12 ч.

Продолжительность санационной терапии при первичной колонизации/инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa составляет от 3 недель до 3 месяцев. Не имеется временных ограничений продолжительности терапии при хронической инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa.

Пациенты с нарушением функции почек

Дозу антибиотика Колистин для ингаляций снижать не требуется.

Правила использования препарата Колистин для ингаляций

1. Флакон с порошком вскрывают путем удаления алюминиевого колпачка с контролем первого вскрытия и открыванием резиновой пробки.
2. Ампула с растворителем вскрывается с использованием пилки или устройства для открывания ампул.
3. Содержимое ампулы полностью переливают во флакон с порошком. Порошок растворяется при легком встряхивании. Сильного взбалтывания следует избегать в связи с избыточным образованием пены.
4. Раствор Колистина переливают в небулайзер и применяют путем ингаляций согласно инструкции производителя небулайзера.
5. Процедуру ингаляции Колистина пациент выполняет в положении сидя или стоя, в нормальном спокойном состоянии, производя как можно более глубокие вдохи через мундштук небулайзера. Облегчить вдох через рот позволяет использование зажима для носа.
6. После каждого использования ингалятор следует промыть и продезинфицировать, соблюдая инструкции производителя.

У пациентов, получающих и другие виды ингаляционной терапии, ингаляционное применение Колистина следует проводить непосредственно после применения бронходилататора, а также после физиотерапевтических процедур на грудной клетке.

Состав

• действующее вещество: Колистиметат натрия 1 млн. ЕД (80 мг);
• растворитель: натрия хлорида р-р 0,9% — 3 мл.

Показания к применению

Колистин для ингаляций

Лечение инфекций дыхательных путей, вызванных Pseudomonas aeruginosa, при муковисцидозе.

Противопоказания

• детский возраст до 6 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия

• Аллергические реакции: ангионевротический отек.
• Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, парестезии.
• Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (>10%), усиление кашля, усиление образования мокроты, мукозит (воспаление слизистой оболочки дыхательных путей), фарингит, одышка.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога.
• Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

Фармакологическое действие

Колистин — антибиотик полипептидный циклический. Колистиметат натрия образуется Bacillus polymyxa, подвидами colistinus. Колистиметат представляет собой метансульфонат колистина. Колистиметат натрия оказывает бактерицидное действие на грамотрицательные микроорганизмы, находящиеся в стадии деления и покоя, путем изменения структуры и функции наружной и цитоплазматической мембраны.

Препарат активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.

Не активен в отношении Burkholderia cepacia и Staphylococcus aureus.

При определении чувствительности или резистентности возбудителей при применении колистиметата натрия путем ингаляции требуется осторожность.

Меры предосторожности

С осторожностью следует применять препарат при бронхиальной астме, нарушениях функции почек, кровохарканьи, при беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с риском развития нефро- и нейротоксических реакций у плода Колистин следует применять при беременности под контролем врача с осторожностью и только по жизненным показаниям. При необходимости применения Колистина в период лактации грудное вскармливание следует прекратить

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с нарушением функции почек дозу препарата снижать не требуется.

Особые указания

• Ингаляционные лекарственные препараты, в т.ч. Колистин, у чувствительных пациентов могут вызывать острую бронхоконстрикцию. Поэтому применение первой дозы Колистина для ингаляций следует осуществлять под наблюдением опытного медицинского персонала, при этом ингаляции должно предшествовать применение бронхолитика, если он входит в режим терапии данного пациента. До и после ингаляции Колистина следует измерить ФОВ за 1 сек. Если у пациента, не получающего бронхолитики, имеются признаки медикаментозно обусловленной бронхиальной обструкции, при следующем применении Колистина следует повторить пробу, добавив бронхолитик.
• Первое применение Колистина следует проводить под наблюдением медицинского персонала, имеющего опыт работы с пациентами, страдающими муковисцидозом.
• У пациентов с нарушением функции почек следует тщательно следить за возможностью развития побочных эффектов со стороны нервной системы и регулярно контролировать функцию почек.
• Между ингаляциями дорназы альфа и ингаляцией Колистина необходимо сделать перерыв.
• При лечении Колистином в редких случаях возможно появление резистентных штаммов Pseudomonas aeruginosa. После отмены и/или модификации терапии возможно восстановление эффективности препарата.
• В период лечения препаратом пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.
• В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аналоги Колистина

Не существуют.

Колистин в ветеринарии

Препарат Колистина сульфат относится к ветеринарным средствам. Выпускают несколько продуктов с действующим веществом — Колистина сульфат.

• Колистин 2 млн. показан для лечения и профилактики болезней бактериальной этиологии у свиней, цыплят-бройлеров и ремонтного молодняка кур.
• Колистин 4800 WSP назначают для лечения желудочно-кишечных болезней бактериальной этиологии у сельскохозяйственных животных и птиц.
• Колистин 6М показан Цыплятам-бройлерам и ремонтному молодняку кур при желудочно-кишечных заболеваниях бактериальной этиологии.
• Для профилактики и лечения желудочно-кишечных заболеваний бактериальной этиологии у свиней применяют Апсамикс Колистин 10 %.