Клиндамицин

Клиндамицин (Clindamycin) представляет собой полусинтетический антибиотик группы линкозамидов. Активным компонентом является Клиндамицин.

Необходимо знать, что препарат Клиндамицин несовместим с глюконатом кальция, ампициллином, а при одновременном применении с противодиарейными препаратами может возникнуть псевдомембранозный колит. Антибиотик назначает врач.

Инструкция по применению Клиндамицина

Действующее вещество	Клиндамицин (Clindamycin)
Фармакологическое действие	Антибактериальное; Противопротозойное
Условия отпуска	Рецептурный
Форма выпуска	Капсулы; Раствор для в/в и в/м введения; Крем вагинальный
Беременность и кормление грудью	Противопоказано
Возрастная группа	3+
Срок годности	3 года (капсулы); 2 года (раствор для в/в и в/м введения; крем вагинальный)
Условия хранения	Не выше +25°С (капсулы; раствор для в/в и в/м введения); не выше +20°С (крем вагинальный)
Аналоги	Далацин; Зеркалин; Клиндагель; Клиндатоп; Клиндацин; Клиндес; Клиндовит
Категория	Антибактериальные препараты
Производитель	HEMOFARM (Сербия)
Цена	162 - 476 руб.

Способ применения и дозировка

Капсулы Клиндамицин

Внутрь, взрослым и детям старше 15 лет (средний вес ребенка 50 кг и выше) при заболеваниях средней тяжести назначают антибиотик Клиндамицин по 1 капсуле (150 мг) 4 раза/сут (каждые 6 ч). При тяжелых инфекциях взрослым и детям старше 15 лет разовая доза может быть увеличена до 2-3 капсул (300-450 мг).

Для детей от 8 лет до 15 лет способ применения капсул отражен в таблице

Клиндамицин раствор для инъекций

При в/м и в/в введении рекомендуемая доза для взрослых — 300 мг 2 раза/сут. При тяжелых инфекциях — до 1,2-2,7 г /сут, разделенные на 3-4 введения. Не рекомендуется в/м назначение однократной дозы, превышающей 600 мг. Максимальная разовая доза ампул Клиндамицина для в/в введения – 1,2 г в течение 1 ч.

Детям старше 3-х лет назначают уколы Клиндамицина в дозировке 15-25 мг/кг/сут, разделенные на 3-4 равные дозы. При тяжелых инфекциях суточную дозу можно увеличить до 25-40 мг/кг массы тела, разделенную на 3-4 одинаковых введения.

Пациентам с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью не требуется коррекция режима дозирования в случае назначения препарата с интервалом не менее 8 ч.

Для в/в введения препарат Клиндамицин разводят до концентрации не выше 6 мг/мл; разбавленный раствор вводят в/в капельно в течение 10-60 мин. Не рекомендуется вводить препарат в/в струйно.

Разведение и продолжительность инфузии рекомендуется выполнять по схеме доза – объем растворителя — длительность инфузии (соответственно): 300 мг — 50 мл — 10 мин; 600 мг – 100 мл — 20 мин; 900 мг — 150 мл — 30 мин; 1200 мг — 200 мл — 45 мин. В качестве растворителя могут быть использованы следующие растворы: 0,9% раствор натрия хлорида и 5% раствор декстрозы.

Крем Клиндамицин

Интравагинально один полный аппликатор (5 г крема) предпочтительно перед сном в течение 3 или 7 дней подряд.

Клиндамицин от прыщей

От прыщей применяют аналоги Клиндамицина: Далацин гель для наружного применения, Клиндовит гель для наружного применения, Зеркалин раствор для наружного применения. Данные препараты можно наносить на лицо. Избавляют от прыщей, угревой сыпи, фурункулов.

Клиндамицин в гинекологии

Гинекологи назначают данный препарат при бактериальном вагинозе в виде крема вагинального или чаще назначают его аналоги: Далацин (свечи и крем вагинальный), Клиндацин (крем и свечи вагинальные).

Клиндамицин при гарднереллезе

Антибиотик показан при лечении гарднерелла. При данном лечении используют раствор для в/в и в/м введения или капсулы. Препарат назначает врач!

Сколько принимать Клиндамицин

Согласно инструкции по медицинскому применению капсулы Клиндамицина следует принимать при средней тяжести назначают по 1 капсуле (150 мг) 4 раза/сут (каждые 6 ч). При тяжелых инфекциях взрослым и детям старше 15 лет разовая доза может быть увеличена до 2-3 капсул (300-450 мг). Крем вагинальный назначают 1 раз в день на ночь в течение 3-7 дней. Раствор для в/в и в/м введения назначают с учетом тяжести заболевания согласно схеме. Дозировку, курс лечения устанавливает врач!

Клиндамицин до или после еды

Препарат назначают до или после еды со стаканом воды.

Состав

Капсулы Клиндамицин

• действующее вещество: Клиндамицин (в форме гидрохлорида) 150 мг;
• вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат.

Раствор Клиндамицин

• действующее вещество: Клиндамицин 150 мг в 1 мл;
• вспомогательные вещества: бензиловый спирт, динатрия эдетат, вода д/и.

Крем вагинальный Клиндамицин

• действующее вещество: Клиндамицин (в форме фосфата) 2 г в 100 г;
• вспомогательные вещества: натрия бензоат, макрогол-1500 (полиэтиленоксид-1500), эмульгатор №1, масло касторовое, пропиленгликоль.

Показания к применению

• инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к клиндамицину микроорганизмами;
• инфекции верхних дыхательных путей и инфекции ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, отит), нижних дыхательных путей (пневмония, в т.ч. аспирационная, абсцесс легкого, эмпиема плевры, бронхит), скарлатина, дифтерия;
• инфекции урогенитального тракта (хламидиоз, эндометрит, вагинальные инфекции, тубоовариальное воспаление);
• инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные раны, абсцессы, фурункулы, панариций), брюшной
• полости (перитонит, абсцесс), полости рта;
• острый и хронический остеомиелит;
• септицемия (прежде всего анаэробная);
• бактериальный эндокардит;
• профилактика перитонита и внутрибрюшных абсцессов после прободения кишечника или в результате
• травматического инфицирования (в комбинации с аминогликозидами);
• бактериальный вагиноз.

Противопоказания

• миастения;
• бронхиальная астма;
• язвенный колит (в анамнезе);
• редкие наследственные заболевания, такие как: непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (для капсул);
• беременность;
• период лактации;
• детский возраст до 3-х лет — для раствора для в/в и в/м введения (из-за отсутствия данных по безопасности применения бензилового спирта);
• детский возраст до 8-ми лет для капсул (средний вес ребенка менее 25 кг);
• повышенная чувствительность.

Побочные действия

• Со стороны мочевыделительной системы: вагинальный кандидоз, раздражение слизистой оболочки вульвы и влагалища, вульвовагинит, трихомонадный вагинит, вагинальные инфекции, нарушения менструального цикла, боль во влагалище, маточное кровотечение, дизурия, выделения из влагалища, инфекции мочевыводящих путей, аномальные роды, эндометриоз, глюкозурия, протеинурия.
• Общее: грибковые инфекции, генерализованная боль в животе, локализованная боль в животе, бактериальные инфекции, спазмы в животе, головная боль, боль внизу живота, неприятный запах изо рта, воспалительный отек, инфекции верхних дыхательных путей, генерализованная боль, боль в спине, вздутие живота, отклонение результатов микробиологических анализов от нормы, аллергические реакции.
• Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, запор, диспепсия, метеоризм, желудочно-кишечные расстройства.
• Со стороны кожных покровов: кожный зуд, сыпь, макулопапулезная сыпь, эритема, зуд в месте введения, кандидоз (кожа), крапивница.
• Со стороны ЦНС: головокружение.
• Со стороны эндокринной системы: гипертиреоз.
• Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение.
• Прочее: извращение вкуса.

Фармакологическое действие

Клиндамицин — препарат из группы антибиотиков — линкозамидов, обладает широким спектром действия, бактериостатик, связывается с 50S субъединицей рибосомы и ингибирует синтез белка в микроорганизмах. Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus epidermidis, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (исключая Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, анаэробных и микроаэрофильных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Mycoplasma spp., Bacteroidesspp. (включая Bacteroides fragilis и Bacteroides melaningenicus), анаэробных грамиоложительных, не образующих спор, бацилл (включая Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.).

Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, однако другие виды клостридий (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) устойчивы к действию препарата, поэтому при инфекциях, вызванных Clostridium spp., рекомендуется определение антибиотикограммы.

По механизму действия и антимикробному спектру близок к линкомицину (в отношении некоторых видов микроорганизмов, особенно в отношении бактероидов и неспорообразующих анаэробов, в 2-10 раз более активен).

Меры предосторожности

Антибиотик Клиндамицин с осторожностью применяют у больных с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью, у больных пожилого возраста.

Клиндамицин при беременности

Противопоказан.

Для крема вагинального:

При применении клиндамицина интравагинально во II и III триместре беременности увеличения частоты врожденных аномалий плода не отмечалось. Если Клиндамицин крем вагинальный применяется во время II и III триместров беременности, то неблагоприятное влияние на плод представляется маловероятным.

Адекватных контролируемых исследований по применению препарата в I триместре беременности не проводилось, поэтому Клиндамицин крем вагинальный можно назначать женщинам в I триместре беременности только по абсолютным показаниям, т.е. когда потенциальная польза терапии препаратом превосходит потенциальный риск для плода.

Неизвестно, выделяется ли клиндамицин в грудное молоко после интравагинального применения. Клиндамицин обнаружен в грудном молоке после перорального или парентерального введения, поэтому при решении вопроса о возможности назначения клиндамицина в форме вагинального крема в период грудного вскармливания следует оценить ожидаемую потенциальную пользу терапии препаратом и возможный риск для ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Антибиотик Клиндамицин с осторожностью применяют у больных с тяжелой печеночной недостаточностью.

Применение при нарушениях функции почек

Антибиотик Клиндамицин с осторожностью применяют у больных с тяжелой почечной недостаточностью.

Клиндамицин детям

• детский возраст до 3-х лет — для раствора для в/в и в/м введения (из-за отсутствия данных по безопасности применения бензилового спирта);
• детский возраст до 8-ми лет для капсул (средний вес ребенка менее 25 кг).

Применение у пожилых пациентов

Антибиотик Клиндамицин с осторожностью применяют у больных пожилого возраста.

Особые указания

• Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2-3 недели после прекращения лечения (3-15% случаев); проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи).
• При возникновении этих явлений в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина внутрь или метронидазола.
• Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника.
• Безопасность применения препарата у детей до 3-х лет не установлена. При длительной терапии детям необходим периодический контроль формулы крови и функционального состояния печени.
• При назначении препарата в высоких дозах необходим контроль концентрации клиндамицина в плазме.
• Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью необходимо контролировать функцию печени (печеночные ферменты).

Для крема вагинального:

• До назначения препарата с помощью соответствующих лабораторных методов должны быть исключены Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans и Herpes simplex, часто вызывающих вульвовагинит.
• Интравагинальное применение клиндамицина может привести к усиленному росту нечувствительных микроорганизмов, особенно дрожжеподобных грибов.
• Учитывая возможность минимальной системной абсорбции препарата (приблизительно 4 %), нельзя исключить возникновение на фоне применения препарата диареи. В этом случае препарат следует отменить.
• Пациенток следует предупредить о том, что во время терапии препаратом не следует вступать в половые сношения, а также применять другие средства для интравагинального введения (тампоны, спринцевание).
• Препарат содержит компоненты, которые могут уменьшить прочность изделий из латекса или каучука, поэтому использование презервативов, влагалищных противозачаточных диафрагм и других средств из латекса для интравагинального применения во время терапии препаратом не рекомендуется.
• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
• Нет оснований полагать, что применение препарата Клиндамицин крем вагинальный может оказывать влияние на способность к вождению автомобиля и управления механизмами.

Аналоги Клиндамицина

• Далацин
• Зеркалин
• Клиндагель
• Клиндатоп
• Клиндацин (более дешевый аналог вагинального крема Клиндамицин)
• Клиндес
• Клиндовит

Таблетки Клиндамицин

Препарат выпускают в виде капсул по 150 мг, крема вагинального 2% и раствора для в/в и в/м введения по 150 мг в 1 мл (ампула идет на 2 мл соответственно дозировка Клиндамицина в 2 мл будет составлять 300 мг). Клиндамицин 300 встречается зарубежом. В России не зарегистрирована данная форма выпуска.

Свечи Клиндамицин

Препарата в свечах нет. Его выпускают в виде капсул, крема вагинального и раствора для в/в и в/м введения. В свечах встречается у аналогов Клиндамицина: Далацин свечи (3 шт в упаковке), Клиндацин свечи (3 шт в упаковке).

Клиндамицин Б пролонг

У препарата Клиндамицин есть аналог, еще одна форма выпуска в виде комбинированного вагинального крема. В состав входят Бутоконазола нитрат (обладает фунгицидной активностью) и Клиндамицин. Препарат показан при:

• бактериальных вагинозах;
• грибковых и смешанных вагинитах;
• заболеваниях, вызванных чувствительными к ЛС микроорганизмами.

Способ применения: Интравагинально, с помощью аппликатора. Применяется 1 раз в день, предпочтительно перед сном. Рекомендуемая доза составляет 1 полный аппликатор (5 г крема, что соответствует 100 мг бутоконазола нитрата и 100 мг клиндамицина). Курс лечения — ежедневно в течение 3 дней. В виде свечей Клиндамицин Б пролонг не выпускают. Цена препарата Клиндамицин Б пролонг от 445 руб.

Мазь Клиндамицин

Препарат не выпускают в форме мази. Фома выпуска: капсулы, крем вагинальный и раствор для в/в и в/м введения.

Что лучше: Клиндамицин или Метронидазол

Препараты не являются аналогами. Клиндамицин — антибиотик, в состав которого входит Клиндамицин. Метронидазол — противопротозойный препарат. Активный компонент — Метронидазол. Препарат назначают при следующих заболеваниях:

• урогенитальный трихомониаз (в т.ч. уретрит, вагинит);
• неспецифический вагинит различной этиологии (подтвержденный клиническими и микробиологическими данными).

Чаще врачи назначают при лечении бактериального вагиноза комбинацию препаратов первого выбора: Метронидазол и Клиндамицин. Комплексное лечение идет как перорально, так и вагинально. По стоимости дешевле Метронидазол, чем Клиндамицин. Цена метронидазола от 21 руб.

В чем разница: Клиндамицин и Клиндацин

Оба препарата являются аналогами друг друга. Активным веществом является Клиндамицин. Форма выпуска Клиндамицина: капсулы, раствор для в/в и в/м введения, крем вагинальный. Клиндацин выпускают в виде крема вагинального, свечей вагинальных. Схему лечения определяет врач после результатов анализов. По стоимости Клиндамицин дешевле, чем Клиндацин.

Клиндамицин или Эритромицин

Препараты не являются аналогами друг друга. Клиндамицин представляет собой антибиотик группы линкозамидов. Действующее вещество: Клиндамицин. Форма выпуска: капсулы, раствор для в/в и в/м введения, крем вагинальный. Препарат Клиндамицин эффективен в борьбе со стафилококками и пропионибактериями. Эритромицин — антибиотик-макролид. Действующее вещество: Эритромицин. Выпускают в форме таблеток, покрытых оболочкой, лиофилиазата для приготовления раствора для в/в введения, мази глазной, мази для наружного применения. Препарат показан при следующих заболеваниях:

• дифтерия;
• коклюш;
• трахома;
• бруцеллез;
• болезнь легионеров;
• ангина;
• скарлатина;
• отит;
• синусит;
• холецистит;
• пневмония;
• гонорея;
• сифилис;
• лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных возбудителями (в частности, стафилококками), устойчивыми к пенициллину, тетрациклинам, хлорамфениколу, стрептомицину;
• юношеские угри (для наружного применения);
• инфекционно-воспалительные заболевания глаз (для местного применения).

Выбор того или иного препарата делает врач согласно поставленному диагнозу, тяжести заболевания. По стоимости Эритромицин дешевле, чем Клиндамицин.

Что лучше: Клиндамицин или Далацин

Препараты являются аналогами друг друга. Активным компонентом этих двух препаратов является Клиндамицин. Форма выпуска антибиотика Клиндамицин: капсулы, раствор для в/в и в/м введения, крем вагинальный. У Далацина форма выпуска разнообразнее: гель для наружного применения, крем вагинальный, свечи вагинальные, раствор для в/в и в/м введения. Выбор препарата, дозировка, схема лечения остается за врачом! Страна-производитель Далацина — США. Клиндамицин производит Россия и Сербия. По стоимости Далацин дороже, чем Клиндамицин.

Клиндамицин и алкоголь

Совместный прием Клиндамицина и алкоголя противопоказан. Данная комбинация может привезти к ухудшению действия антибиотика, усилить побочные эффекты препарата, а также при осложнениях может вызвать летальный исход. Лучше не употреблять спиртные напитки во время курса лечения.

Антибиотик можно принять:

• за 1 сутки до употребления алкоголя мужчинам;
• за 2 суток до употребления алкоголя женщинам;
• через 20 часов после употребления алкоголя мужчинам;
• через 1 сутки после употребления алкоголя женщинам;
• через 1 месяц если был курс лечения, мужчинам и женщинам.

Клиндамицин для собак и кошек

В ветеринарии назначают антибиотик животным.

Собаки:

По 5,5 мг/кг п/о с интервалом 12 ч или 11 мг/кг с интервалом 24 ч. В случаях тяжелых инфекций можно увеличить до 11 мг/кг с интервалом 12 ч. При токсоплазмозе: 25 мг/кг/сутки п/о, в несколько приемов.

Кошки:

По 5,5 мг/кг п/о с интервалом 12 ч или 11 мг/кг с интервалом 24 ч. При токсоплазмозе: 25 мг/кг/сутки п/о, в несколько приемов.

Дерматологические дозы:

По 11 мг/кг с интервалом 12 ч.