Клиндацин

Клиндацин (Clindacin) – антибиотик из группы линкозамидов. Активным компонентом является Клиндамицин. Антибиотик Клиндацин широко применяют в гинекологии для лечения бактериального вагиноза.

Выпускают препарат в форме вагинальных суппозиториев, вагинального крема и комбинированного вагинального крема, в составе которого Бутоконазол и Клиндамицин. Последняя форма выпуска дополнительно обладает противогрибковой активностью.

Инструкция по применению Клиндацина

Действующее вещество	Клиндамицин (Clindamycin)
Фармакологическое действие	Антибактериальное; Противопротозойное; Противогрибковое
Условия отпуска	Рецептурный (Безрецептурный - Клиндацин суппозитории вагинальные)
Форма выпуска	Суппозитории вагинальные; Крем вагинальный
Беременность и кормление грудью	По показаниям
Возрастная группа	18+
Срок годности	2 года (Клиндацин Б Пролонг); 3 года (суппозитории вагинальные, крем вагинальный 2%)
Условия хранения	при температуре от +15° до +25°С
Аналоги	Клиндамицин; Зеркалин; Клиндагель; Клиндатоп; Далацин; Клиндес; Клиндовит
Категория	Противогрибковые препараты
Производитель	Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН (РФ)
Цена	419 - 845 руб.

Способ применения и дозировка

Свечи Клиндацин

Назначают интравагинально по 1 суппозиторию 1 раз/сут непосредственно перед сном, в течение 3-7 дней подряд. Перед применением один суппозиторий освобождают от контурной упаковки, предварительно разрезав пленку по контуру суппозитория, вводят, по возможности, глубоко во влагалище, в положении лежа.

Крем Клиндацин

Вводится препарат интравагинально с помощью аппликатора. В упаковке Клиндацина крема вагинального 2% 3 аппликатора. Рекомендуемая разовая доза составляет 100 мг клиндамицина (один полный аппликатор), предпочтительно перед сном в течение 3-7 дней.

Указания по использованию:

Одноразовые аппликаторы, прилагающиеся к упаковке с Клиндацином, предназначены для правильного введения крема во влагалище.

• Снимите колпачок тюбика с кремом. Навинтите пластмассовый аппликатор на снабженное резьбой горлышко тюбика.
• Сдавливая тюбик с противоположного конца, мягко выдавите крем в аппликатор. Поршень аппликатора двигается самостоятельно по мере заполнения необходимого объема. Аппликатор заполнен, когда его поршень доходит до упора.
• Лежа на спине, возьмите аппликатор и введите его во влагалище как можно дальше, но так, чтобы не вызвать неприятных ощущений.
• Медленно нажмите на поршень до упора.
• Осторожно извлеките аппликатор из влагалища и выбросите его.

Клиндацин Б пролонг

Вводят интравагинально с помощью аппликатора, 1 раз/сут, предпочтительно перед сном. Рекомендуемая доза составляет 1 полный аппликатор (5 г крема, что соответствует 100 мг бутоконазола нитрата и 100 мг клиндамицина). Курс лечения – ежедневно в течение 3 дней. В упаковке Клиндацина Б Пролонг 3 аппликатора.

Указания по использованию:

Одноразовые аппликаторы, прилагающиеся к упаковке, предназначены для точного дозирования и введения крема во влагалище.

• Откройте тубу с кремом, сняв колпачок. Проколите мембрану тубы обратной стороной колпачка. Навинтите пластмассовый аппликатор на снабженное резьбой горлышко тюбика.
• Мягко надавливая на тубу с противоположного конца, осторожно выдавите крем в аппликатор. Поршень аппликатора двигается самостоятельно по мере заполнения необходимого объема. Аппликатор заполнен, когда его поршень доходит до упора. Отвинтите аппликатор и закройте тубу.
• В положении лежа на спине подтяните колени к груди. Держа аппликатор горизонтально, осторожно введите его во влагалище как можно глубже, стараясь не вызвать неприятных ощущений.
• Медленно надавливая на поршень до упора, введите весь объем крема во влагалище.
• Осторожно извлеките аппликатор из влагалища и выбросите его в мусорный контейнер.

Как часто можно использовать Клиндацин Б Пролонг

Курс лечения препаратом согласно инструкции составляет 3 дня. Повторный курс, если таковой необходим, устанавливает врач после повторной сдачи анализов. На практике встречается назначение врача-гинеколога на 6-7 дней. Если такой курс врач назначил, то необходимо применять согласно предписанию. Чаще курс на 3-7 дней назначают при использовании препарат Клиндацин в виде суппозиториев вагинальных или крема вагинального 2%.

Клиндацин от прыщей

Именно препарат Клиндацин не используют для лечения прыщей, фурункулов, угревой сыпи, т.к. его выпускают в форме суппозиториев вагинальных, кремов вагинальных. Для лечения прыщей назначают аналоги Клиндацина с таким же действующим веществом, но с формой выпуска, позволяющей наружное нанесение на кожу лица и тела: Далацин гель для наружного применения, Клиндовит гель для наружного применения, Зеркалин раствор для наружного применения.

Клиндацин Б Пролонг при беременности 2 триместр

Согласно инструкции по медицинскому применению Клиндацина Б Пролонг во II или III триместре беременности увеличения частоты врожденных аномалий плода не отмечалось. Применение препарата во II и III триместре беременности возможно, если потенциальная польза для матери превосходит риск для плода. Только по назначению врача!

Клиндацин для мужчин

Препарат при молочнице назначают мужчинам в форме крема вагинального, но его можно наносить и на слизистые оболочки тонким слоем.

Состав

Свечи Клиндацин

• действующее вещество: Клиндамицин (в форме фосфата) 100 мг;
• вспомогательные вещества: глицериды полусинтетические (типа “Эстаринум”, “Витепсол” или “Суппоцир”).

Крем вагинальный Клиндацин

• действующее вещество: Клиндамицин (в форме фосфата) 100 мг;
• вспомогательные вещества: натрия бензоат, масло касторовое, 1,2-пропиленгликоль, полиэтиленоксид (в качестве эмульгатора).

Клиндацин Б Пролонг

• действующее вещество: Клиндамицин (в форме фосфата) 2 г и Бутоканозола нитрат 2 г;
• вспомогательные вещества: консервант Euxyl PE 9010 (феноксиэтанол 90%, этилгексилглицерол 10%) – 0,5 г, что эквивалентно 0,45 г феноксиэтанола, пропиленгликоль – 5 г, изопропилмиристат – 8 г, макрогола цетостеарат (макрогола-20 цетостеариловый эфир) – 2 г, цетостеариловый спирт (цетиловый спирт 60%, стеариловый спирт 40%) – 6 г, гидроксипропилдикрахмалфосфат – 8 г, натрия гидроксид – 0,26 г, вода очищенная – до 100 г.

Показания к применению

• бактериальный вагиноз, вызванный чувствительными к препарату микроорганизмами;
• грибковые и смешанные вагиниты, вызванные чувствительными к лекарственному средству микроорганизмами (дополнительно у препарата Клиндацин Б Пролонг).

Противопоказания

• I триместр беременности;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный, псевдомембранозный и антибиотикассоциированный колиты (в т.ч. в анамнезе);
• детский возраст до 18 лет.

Побочные эффекты

• Со стороны половой системы: цервицит, вагинит, вульвовагинальное раздражение.
• Со стороны органов кроветворения: редко – обратимая лейкопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
• Аллергические реакции: макуло-папулезная сыпь, крапивница, зуд.
• Прочие: при системной абсорбции возможны другие системные побочные эффекты, в т.ч. в редких случаях – псевдомембранозный энтероколит.

Для крема вагинального (Клиндацин Б Пролонг):

Бутоконазол:

• Со стороны половых органов и молочной железы: раздражение в месте введения, жжение, зуд, болезненность и отек слизистой оболочки влагалища.
• Со стороны пищеварительной системы: боли/спазмы в нижней часто живота.
• Со стороны иммунной системы: развитие аллергических реакций.

Клиндамицин:

Безопасность вагинального крема клиндамицина оценивали как у небеременных пациенток, так и у пациенток во II и III триместрах беременности.

Нежелательные лекарственные реакции, зарегистрированные при применении клиндамицина, крема вагинального:

Определение частоты нежелательных реакций: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

• Инфекционные и паразитарные заболевания: часто – грибковые инфекции, вызываемые грибами рода Candida; нечасто – бактериальные инфекции; частота неизвестна – кандидоз кожи.
• Со стороны иммунной системы: нечасто – гиперчувствительность.
• Со стороны эндокринной системы: частота неизвестна – гипертиреоз.
• Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, дисгевзия.
• Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: нечасто – вертиго.
• Со стороны дыхательной системы: часто – инфекции верхних дыхательных путей; нечасто – носовое кровотечение.
• Со стороны пищеварительной системы: часто – боль в животе, запор, диарея, тошнота, рвота; нечасто – вздутие живота, метеоризм, неприятный запах изо рта; частота неизвестна – псевдомембранозный колит (нежелательные лекарственные реакции, выявленные в пострегистрационном периоде), желудочно-кишечные расстройства, диспепсия.
• Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – зуд кожи, сыпь; нечасто – крапивница, эритема; частота неизвестна – макуло-папулезная сыпь.
• Со стороны костно-мышечной системы: часто – боль в спине.
• Со стороны мочевыделительной системы: часто – инфекции мочевыводящих путей, глюкозурия, протеинурия; нечасто – дизурия.
• Беременность, послеродовые и перинатальные состояния: часто – аномальные роды.
• Со стороны половых органов и молочной железы: очень часто – вульвовагинальный кандидоз; часто – вульвовагинит, вульвовагинальные расстройства, нарушение менструального цикла, вульвовагинальная боль, метроррагия, выделения из влагалища; нечасто – трихомонадный вульвовагинит, вагинальные инфекции, боль в тазу; частота неизвестна – эндометриоз.
• Общие расстройства и реакции в месте в ведения: частота неизвестна – воспаление, боль.
• Данные лабораторных и инструментальных исследований: нечасто – отклонение результатов микробиологических анализов от нормы.

Кровь после Клиндацина

При лечении вагинитов возможна такая реакция влагалища на препарат Клиндацин. Но, если кровяные выделения продолжаются, то необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Молочница после Клиндацина

В некоторых случаях наблюдается проявление молочницы (выделения, возможен зуд, жжение, высыпания) после применения Клиндацина. Необходимо проконсультироваться с врачом. Скорее всего назначит противогрибковые препараты (Дифлюкан, Флюкостат, Микосист, Флуконазол) и препараты для нормализации микрофлоры влагалища (Лактожиналь, Ацилакт), но только после осмотра.

Фармакологическое действие

Суппозитории вагинальные:

Антибиотик Клиндацин из группы линкозамидов, обладает широким спектром противомикробного действия. Механизм действия обусловлен связыванием с 50 S субъединицей рибосомальной мембраны и подавлением синтеза белка в микробной клетке. Действует бактериостатически. В отношении ряда грамположительных кокков возможно бактерицидное действие.

Антибиотик Клиндацин активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus epidermidis, продуцирующих и непродуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (исключая Enterococcus faecalis), Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Mycoplasma spp., анаэробных и микроаэрофильных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.), Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Bacteroides spp. (включая Bacteroides fragilis и Prevotella melaninogenica), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Eubacterium spp. и Actinomyces israelii.

Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, но другие виды Clostridium spp. (в т.ч. Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) устойчивы к его действию, в связи с чем при инфекциях, вызванных Clostridium spp., рекомендуется определение антибиотикограммы. Между клиндамицином и линкомицином существует перекрестная устойчивость.

Крем вагинальный 2%:

Клиндацин – антибиотик группы линкозамидов для вагинального применения. Механизм действия препарата связан с нарушением внутриклеточного синтеза белка в микробной клетке на уровне 50S субъединицы рибосом.

Клиндамицин обладает широким спектром действия, оказывает бактериостатическое действие, в более высоких концентрациях в отношении некоторых микроорганизмов – бактерицидное. Активен в отношении микроорганизмов, вызывающих бактериальные вагинозы: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis, Peptostreptococcus spp. К клиндамицину не чувствительны Trichomonas vaginalis и Candida albicans.

Крем вагинальный (Клиндацин Б Пролонг):

Бутоконазол – производное имидазола, обладает фунгицидной активностью в отношении грибов Candida, Trichophyton, Microsporum, Epidermaphyton и некоторых грамположитель-ных бактерий. Наиболее эффективен при кандидозах. Блокируя в клеточной мембране образование эргостерола из ланостерола, увеличивает проницаемость мембраны, что приводит к лизису клетки гриба.

Клиндамицин – бактериостатический антибиотик из группы линкозамидов, обладает широким спектром действия, связывается с 50S субъединицей рибосомальной мембраны и подавляет синтез белка в микробной клетке. В отношении ряда грамположительных кокков возможно бактерицидное действие.

В условиях in vitro к клиндамицину чувствительны следующие микроорганизмы, вызывающие бактериальные вагинозы: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp.

Гидрофильная кремовая основа обеспечивает препарату гелеобразную консистенцию при температуре 35-40°С. При интравагинальном применении крем не плавится, благодаря чему активные вещества находятся на слизистой оболочке влагалища в течение 1-3 дней.

Существует перекрестная резистентность между клиндамицином и линкомицином.

Меры предосторожности

Клиндацин при беременности

Суппозитории вагинальные:

Интравагинальное применение Клиндацина при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Клиндамицин проникает через плацентарный барьер в кровеносную систему плода. Клиндамицин выделяется с грудным молоком. С осторожностью рекомендуется назначать препарат в период лактации. На время лечения грудное вскармливание следует прекратить. Препарат не оказывает влияние на способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.

Крем вагинальный 2%:

Клинических исследований по применению клиндамицина у женщин в I триместре беременности не проводилось, поэтому применение препарата возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода. Применение во II и III триместрах беременности возможно, так как не обнаружено какого-либо неблагоприятного влияния на плод.

Неизвестно, выделяется ли клиндамицин с молоком матери при интравагинальном применении, поэтому следует сопоставить пользу от применения препарата в период грудного вскармливания и возможный риск для младенца.

Крем вагинальный (Клиндацин Б Пролонг):

Применение препарата в период беременности и лактации возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода или ребенка.

Адекватных контролируемых исследований по применению препарата в I триместре беременности не проводилось, поэтому Клиндацин Б пролонг можно назначать женщинам в I триместре беременности только по абсолютным показаниям, т.е. когда потенциальная польза терапии препаратом для матери превосходит потенциальный риск для плода. В исследованиях на животных при введении клиндамицина п/к или внутрь каких-либо отрицательных влияний на плод не обнаружено, за исключением случаев приема препарата в дозах, токсичных для матери.

При применении клиндамицина интравагинально во II или III триместре беременности увеличения частоты врожденных аномалий плода не отмечалось. Аномальные роды имели место у 1.1% женщин по сравнению с 0,5% в группе плацебо, если клиндамицин крем вагинальный применялся во II триместре в течение 7 дней. Применение препарата во II и III триместре беременности возможно, если потенциальная польза для матери превосходит риск для плода.

Неизвестно, выделяется ли клиндамицин с грудным молоком после интравагинального применения. Клиндамицин обнаружен в грудном молоке после перорального или парентерального введения, поэтому в период грудного вскармливания следует либо отменить препарат, либо прекратить грудное вскармливание, учитывая степень важности применения препарата для матери.

Клиндацин детям

• Эффективность и безопасность клиндамицина при интравагинальном применении у детей не установлена.
• Антибиотик Клиндацин противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет (для крема вагинального Б Пролонг).

Особые указания

Для вагинальных суппозиториев:

• Не рекомендуется применять Клиндацин одновременно с другими интравагинальными лекарственными средствами.
• Не влияет на способность управлять транспортными средствами.

Для вагинального крема 2%:

• При длительном применении препарата возможен избыточный рост нечувствительных к нему микроорганизмов, в особенности грибов рода Candida.
• Учитывая возможность минимальной системной абсорбции препарата (приблизительно 4 %), нельзя исключить возникновение на фоне применения препарата диареи. В этом случае препарат следует отменить.
• Не рекомендуется применять одновременно с другими интравагинальными средствами.
• Эффективность и безопасность клиндамицина при интравагинальном применении у детей не установлена.

Для вагинального крема (Клиндацин Б Пролонг):

• До назначения препарата с помощью соответствующих лабораторных методов должны быть исключены Trichomonas vaginalis, Chlamidia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и Herpes simplex virus, часто вызывающие вульвовагинит.
• Интравагинальное применение клиндамицина может привести к усиленному росту нечувствительных микроорганизмов, особенно дрожжеподобных грибов.
• Пациентов следует предупредить о том, что во время терапии препаратом не следует вступать в половые сношения.
• Вагинальный крем не рекомендуется использовать одновременно с другими интравагинальными лекарственными средствами.
• Не рекомендуется применение препарата в период менструации (период месячных). Следует отложить начало терапии до окончания менструации.
• Препарат Клиндацин содержит компоненты, которые могут уменьшить прочность изделий из латекса или каучука, поэтому использование презервативов, влагалищных противозачаточных диафрагм и других средств из латекса для интравагинального применения во время терапии препаратом и в течение 72 ч после применения не рекомендуется.
• Если клинические признаки инфекции сохраняются после завершения лечения, следует провести повторное микробиологическое исследование для выявления возбудителя и подтверждения диагноза.
• Входящий в состав препарата цетостеариловый спирт может вызвать местные кожные реакции (сыпь, контактный дерматит). Появление раздражения слизистой оболочки влагалища или болезненных ощущений служит показанием к прекращению лечения.
• Нет оснований полагать, что применение препарата Клиндацин Б Пролонг крем вагинальный может оказывать влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами.

Аналоги Клиндацина

• Клиндамицин (более дешевый аналог вагинального крема Клиндацина)
• Клиндамицин Б Пролонг (аналог Клиндацина Б Пролонг крема вагинального)
• Зеркалин
• Клиндагель
• Клиндатоп
• Далацин
• Клиндес
• Клиндовит

Свечи Клиндацин Б

Препарат Клиндацин Б выпускают только в виде крема вагинального под названием Клиндацин Б Пролонг. Комбинированный препарат, состоящий из двух компонентов: Клиндамицина и Бутоконазола. В виде свечей выпускают Клиндацин суппозитории вагинальные. Это однокомпонентный препарат с действующим веществом – Клиндамицин. Ошибочно потребители могут искать Клиндацин Пролонг свечи или Клиндацин Б Пролонг свечи, а также Клиндацин Пролонг гель или мазь. Под такими названиями форм выпуска у препарата нет.

Можно ли заниматься сексом при применении Клиндацина

Во время лечения препаратом не следует вступать в половые отношения.

Что лучше: Клиндацин или Далацин

Оба препарата являются аналогами друг друга. Активным компонентом является Клиндамицин. Препарат Клиндацин выпускают в форме суппозиториев вагинальных и кремов вагинальных, один из которых двухкомпонентный. Далацин выпускают в виде геля для наружного применения, крема вагинального на 3 и 7 аппликаторов, суппозиториев вагинальных. Препарат является оригинальным. Выбор того или иного препарата делает врач. Клиндацин выпускает Россия. Далацин производит США.

Что лучше: Клиндацин или Тержинан

Препараты не являются аналогами друг друга. Клиндацин представляет собой антибиотик группы линкозамидов. Действующее вещество: Клиндамицин. Выпускают в форме суппозиториев вагинальных и кремов вагинальных. Тержинан – комбинированный препарат с противогрибковым, противовоспалительным, антибактериальным, противопротозойным действием. Активные компоненты препарата: Тернидазол, Неомицин, Нистатин, Преднизолон. Выпускают в форме свечей вагинальных, по 6 и 10 суппозиториев. Препарат Тержинан показан при следующих заболеваниях:

• бактериальный вагинит;
• трихомониаз влагалища;
• вагинит, вызванный грибами рода Candida;
• смешанный вагинит.

А также при профилактике урогенитальных инфекций/вагинитов, в т.ч.: перед гинекологическими операциями; перед родами или абортом; до и после установки ВМС; до и после диатермокоагуляции шейки матки; перед гистерографией. Часто врачи-гинекологи используют эффективную схему лечения заболевания гарднереллез этими двумя препаратами. Сначала 6 свечей Тержинана на ночь, после 3 свечи Клиндацина, далее Фемилекс для восстановления микрофлоры. Препараты назначает врач. Тержинан производит Франция. Клиндацин выпускает Россия. По стоимости Тержинан дешевле, чем Клиндацин. Цена Тержинана от 417 руб.

Что лучше: Клиндацин свечи или крем

Применять ту или иную форму выпуска утверждает врач с учетом показаний, курса терапии. Свечи вагинальные и крем вагинальный 2% применяют при бактериальном вагинозе, вызванном чувствительными к препарату микроорганизмами. Курс лечения 3-7 дней. Клиндацин Б Пролонг крем вагинальный из-за того, что является комбинированным препаратом, показан при грибковых и смешанных вагинитах, вызванных чувствительными к лекарственному средству микроорганизмами. Курс составляет 3 дня.

Таблетки Клиндацин

Препарат в таблетках не производят. Формы выпуска препарата: суппозитории вагинальные, крем вагинальный.

Клиндацин и алкоголь

Препарат не рекомендуется применять совместно с алкоголем. На период лечения необходимо отказаться от употребления спиртных напитков. Данная комбинация может усилить побочные действия.