Амикацин

Обновлено:
41
Виктория Мамаева
Главный редактор Filzor. Специалист в области "Фармация"

Амикацин (Amikacin) — антибиотик группы аминогликозидов. Обладает бактерицидным действием. Действующее вещество: Амикацин в форме сульфата.

Период полувыведения препарата составляет от 2-4 ч. Полностью выводится через 100 ч. Концентрация препарата при в/в и в/м введении сохраняется 10-12 ч. Антибиотик Амикацин назначается врачом.

Инструкция по применению Амикацина

Действующее веществоАмикацин (Amikacin)
Фармакологическое действиеБактерицидное
Условия отпускаРецептурный
Форма выпускаРаствор для в/в и в/м введения; Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения; Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения
Беременность и кормление грудьюПо показаниям
Возрастная группа0+
Срок годности2 года
Условия храненияНе выше +25 °C
АналогиСелемицин
КатегорияАнтибактериальные препараты
ПроизводительКРАСФАРМА (РФ); БИОХИМИК (РФ); ФАРМСИНТЕЗ (РФ); СИНТЕЗ (РФ); ВИАЛ (РФ); МАКИЗ-ФАРМА (РФ); БРЫНЦАЛОВ-А (РФ); MAPICHEM (Швейцария)
Цена38 - 43 руб.

Способ применения и дозировка

Уколы Амикацина вводят в/м, в/в (струйно, в течение 2 мин или капельно) взрослым и детям старше 6 лет — по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7,5 мг/кг каждые 12 ч. При бактериальных инфекциях мочевых путей (неосложненных) — по 250 мг каждые 12 ч; после сеанса гемодиализа может быть назначена дополнительная доза — 3-5 мг/кг.

Максимальные дозы для взрослых — 15 мг/кг/сут, но не более 1,5 г/сут в течение 10 дней. Продолжительность лечения при в/в введении — 3-7 дней, при в/м — 7-10 дней.

Для недоношенных новорожденных детей

Начальная разовая доза Амикацина составляет 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг каждые 18-24 ч; для новорожденных и детей в возрасте до 6 лет начальная доза — 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг каждые 12 ч в течение 7-10 дней.

При инфицированных ожогах

Может потребоваться доза 5-7,5 мг/кг каждые 4-6 ч в связи с более коротким T1/2 (1-1,5 ч) у данной категории пациентов.

В/в антибиотик Амикацин вводят капельно в течение 30-60 мин, в случае необходимости — струйно.

Для в/в введения (капельно) препарат предварительно разбавляют 200 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0,9% раствора натрия хлорида. Концентрация Амикацина в растворе для в/в введения не должна превышать 5 мг/мл.

При нарушении выделительной функции почек

Необходимо снижение дозы Амикацина или увеличение интервалов между введениями. В случае увеличения интервала между введениями (если значение КК неизвестно, а состояние пациента стабильное) интервал между введением препарата устанавливают по следующей формуле:

Интервал (ч) = концентрация сывороточного креатинина × 9.

Если концентрация сывороточного креатинина составляет 2 мг/дл, то рекомендуемую разовую дозу (7,5 мг/кг) необходимо вводить каждые 18 ч. При увеличении интервала разовую дозу не изменяют.

В случае снижения разовой дозы Амикацина при неизмененном режиме дозирования первая доза для пациентов с почечной недостаточностью составляет 7,5 мг/кг. Расчет последующих доз производится по следующей формуле:

Последующая доза (мг), вводимая каждые 12 ч = КК (мл/мин) у пациента × первоначальная доза (мг)/КК в норме (мл/мин).

Как разводить Амикацин

Согласно инструкции по медицинскому применению антибиотик Амикацин для в/в введения (капельно)  предварительно разбавляют 200 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0,9% раствора натрия хлорида. Для в/м введения порошок необходимо растворить либо Лидокаином, либо Новокаином, т.к. уколы Амикацина очень болезненные. Вводить препарат стоит медленно.

Сколько дней колоть Амикацин

Препарат назначают курсом лечения при в/в введении — 3-7 дней, при в/м — 7-10 дней.

Амикацин при кишечной инфекции

Препарат наиболее часто назначают в педиатрии при кишечных инфекциях. Дозировку и курс лечения устанавливает врач с учетом течения патологического процесса, возраста, возможных побочных эффектов.

Состав

Раствор для в/в и в/м введения

  • действующее вещество: Амикацин (в форме сульфата) 250 мг, 500 мг, 1000 мг;
  • вспомогательные вещества: натрия дисульфит (натрия метабисульфит), натрия цитрат д/и (натрия цитрата пентасесквигидрат), серная кислота разведенная, вода д/и.
Структурная формула Амикацина
Структурная формула Амикацина C22H43N5O13. Фото: wikipedia.org

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения

Действующее вещество: Амикацин (в форме сульфата) 250 мг, 500 мг, 1000 мг.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения

Действующее вещество: Амикацин (в форме сульфата) 500 мг.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные грамотрицательными микроорганизмами (устойчивыми к гентамицину, сизомицину и канамицину) или ассоциациями грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

  • инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких);
  • сепсис;
  • септический эндокардит;
  • инфекции ЦНС (включая менингит);
  • инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит);
  • инфекции мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
  • гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги, инфицированные язвы и пролежни различного генеза);
  • инфекции желчных путей;
  • инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит);
  • раневая инфекция;
  • послеоперационные инфекции.

Противопоказания

  • неврит слухового нерва;
  • тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией;
  • беременность;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим аминогликозидам в анамнезе.

Побочные действия

  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия).
  • Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, сонливость, нейротоксическое действие (подергивание мышц, ощущение онемения, покалывания, эпилептические припадки), нарушение нервно-мышечной передачи (остановка дыхания).
  • Со стороны органов чувств: ототоксичность (снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота), токсическое действие на вестибулярный аппарат (дискоординация движений, головокружение, тошнота, рвота).
  • Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность — нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия).
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, лихорадка, отек Квинке.
  • Местные реакции: болезненность в месте инъекции, дерматит, флебит и перифлебит (при в/в введении).

Фармакологическое действие

Амикацин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, действует бактерицидно. Связываясь с 30S субъединицей рибосом, препятствует образованию комплекса транспортной и матричной РНК, блокирует синтез белка, а также разрушает цитоплазматические мембраны бактерий.

Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; некоторых грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллину, некоторым цефалоспоринам).

Умеренно активен в отношении Streptococcus spp.

При одновременном назначении с бензилпенициллином проявляет синергизм действия в отношении штаммов Enterococcus faecalis.

К препарату устойчивы анаэробные микроорганизмы.

Амикацин не теряет активности под действием ферментов, инактивирующих другие аминогликозиды, и может оставаться активным в отношении штаммов Pseudomonas aeruginosa, устойчивых к тобрамицину, гентамицину и нетилмицину.

Меры предосторожности

С осторожностью следует применять антибиотик Амикацин при миастении, паркинсонизме, ботулизме (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратации, почечной недостаточности, в периоде новорожденности, у недоношенных детей, у пациентов пожилого возраста, в период лактации.

Амикацин при беременности

Антибиотик противопоказан при беременности. При наличии жизненных показаний препарат можно применять у кормящих женщин. Следует иметь в виду, что аминогликозиды выделяются с грудным молоком в небольших количествах. Они слабо всасываются из ЖКТ, и связанных с ними осложнений у грудных детей не зарегистрировано.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение при хронической почечной недостаточности тяжелой степени с азотемией и уремией. При нарушении выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования.

Амикацин для детей

Для недоношенных новорожденных детей начальная разовая доза Амикацина составляет 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг каждые 18-24 ч; для новорожденных и детей в возрасте до 6 лет начальная доза — 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг каждые 12 ч в течение 7-10 дней.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять препарат Амикацин у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

  • Перед применением определяют чувствительность выделенных возбудителей, используя диски, содержащие 30 мкг Амикацина. При диаметре свободной от роста зоны 17 мм и более микроорганизм считается чувствительным, от 15 до 16 мм — умеренно чувствительным, менее 14 мм — устойчивым.
  • Концентрация амикацина в плазме не должна превышать 25 мкг/мл (терапевтической является концентрация 15-25 мкг/мл).
  • В период лечения необходимо не реже 1 раза в неделю контролировать функцию почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.
  • Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории больных может потребоваться ежедневный контроль функции почек).
  • При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.
  • Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости при адекватном диурезе.
  • При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии.
  • Содержащийся в составе препарата натрия дисульфит может обусловливать развитие у больных аллергических осложнений (вплоть до анафилактических реакций), особенно у больных с аллергологическим анамнезом.

Аналоги Амикацина

  • Селемицин.

Таблетки Амикацин

Антибиотик в таблетированной форме не выпускают, только в виде раствора для в/в и в/м введения, порошка для приготовления раствора для в/в и в/м введения, лиофилизата для приготовления раствора для в/в и в/м введения.

Влияет ли Амикацин на слух

Согласно инструкции по медицинскому применению препарат Амикацин обладает побочным действием со стороны слухового аппарата: ототоксичность (снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота).

Статьи по теме
Список противовирусных препаратов
Лекарства, витамины, БАДы
Список противовирусных препаратов
78
Пиносол капли
Лекарства, витамины, БАДы
Пиносол капли
21
Ринофлуимуцил: инструкция по применению
Лекарства, витамины, БАДы
Ринофлуимуцил: инструкция по применению
88
Средства по уходу за губами
Красота и уход за собой
Средства по уходу за губами
8
Что делать, если укусила собака
Болезни и лечение
Что делать, если укусила собака
27
Цистит у женщин
Женское здоровье
Цистит у женщин
80
По теме из справочника
Гентамицин
Антибактериальные препараты
39
Меропенем
Антибактериальные препараты
32
Цефотаксим
Антибактериальные препараты
37
Оксациллин
Антибактериальные препараты
46
Бруламицин
Антибактериальные препараты
29
Цефтриаксон
Антибактериальные препараты
35
Флуимуцил-Антибиотик ИТ
Антибактериальные препараты
123
Азаран
Антибактериальные препараты
30
Обсудить Содержание